מרכז ההדרכה האקדמי

בשנים האחרונות תחום הדיגיטל הולך ותופס מקום חשוב בענף רפואת השיניים. טכנולוגיות מתקדמות מאפשרות כיום יצירת מודל תלת מימדי של חלל הפה במהירות ובנוחות מירבית.  מערכות ומדפסות תלת מימד הפכו חלק מהעבודה השוטפת של רופאי השיניים והן מאפשרות כעת קבלת תוצר סופי מדויק ואיכותי תוך תיאום ציפיות מיטבי.  חדירת הדיגיטל לתחום רפואת השיניים היא חלק מהתנועה הכללית של עולם הרפואה אל עבר טיפול זעיר-פולשני והניסיון הנצבר מהשטח מצביע על כך שמדובר במגמה שמקדמת את הענף ותורמות הן לרופא והן לפציינט. ניתוח מונחה מחשב מאפשר לרופא המשתיל לבצע תכנון מקדים של ההליך הכירורגי תוך דיוק מרבי והכנת שיקום זמני מראש על בסיס התכנון וסד כירורגי מודפס. במסגרת מגוון הפתרונות הדיגיטליים שמציעה אלפא ביו טכ. לרופאי שיניים משתילים, ניתן כיום לערוך תכנון השתלה באמצעות הדמייה תלת מימדית מתקדמת. באמצעות מערכת ממוחשבת דיגיטלית וחדשנית ניתן לתכנן ולייצר סד כירורגי מותאם אישית על בסיס נתוני ה-CT של המטופל וכך לתכנן מראש את מיקומם המדויק של השתלים בלסת, תוך התייחסות לשיקום הסופי ולאסתטיקה דנטלית. ניתוח מונחה מחשב מגדיל את רמת הדיוק בהחדרת השתל, מקטין את הסיכון לפגיעה בסטרוקטורות אנטומיות חשובות, מקצר את תהליך ההשתלה ומתאים, בין היתר, להשתלה והעמסה מיידית. אלפא ביו טכ. - מתקדמת איתך לדיגיטלי   מחלקת הדיגיטל של אלפא ביו טכ. מציעה שירותי תכנון להשתלות בהנחיית מחשב וביצוע בעזרת סד כירורגי אשר נוצר מחומרים ביו-רפואיים ומבוסס על הדמיית תלת מימד. למחלקת הדיגיטל של אלפא-ביו טכ. ניסיון עשיר בתחום ייצור סדים כירורגיים המבוססים על הנחיית מחשב, אשר נרכש תוך מתן שירות וליווי מקצועי צמוד לאלפי רופאים ורופאות בארץ.  פלטפורמת ההזמנות באתר פשוטה ונגישה למשתמש וניתן להזמין באפשרותה סד כירורגי, לעקוב ולנהל הזמנות קיימות וכן, לקבל הודעות ועדכונים בנוגע לסטטוס ההזמנות. האתר מאפשר גם למכוני CT ומעבדות שיניים להעלות קבצים גדולים ישירות לפלטפורמה ייעודית ובכך מהווה גשר בין רופאי השיניים למכונים. 3 שלבים בתהליך ניתוח מונחה מחשב 1. בדיקת CT מקדימה - בתחילת ההליך המטופל נשלח לביצוע CT למטרת Surgery Guided אשר יאפשר חתך רוחב תלת ממדי מלא. את ה-CT ממירים לתצוגת תלת-ממד שבאמצעותה הרופא מזהה בצורה מדויקת סטרוקטורות אנטומיות חשובות כדוגמת עצבים, כלי דם או סינוסים. באמצעות למידת מתאר העצם ניתן לקבוע במדויק את המקום האידיאלי של השתלים והכתרים המתוכננים.  2. ייצור הסד הכירורגי - לאחר אישור התכנון מיוצר הסד הכירורגי במדפסת תלת מימד מחומרים ביו-רפואיים ובו ״שרוולים״ העשויים מפלדת אל חלד אשר ימוקמו בחורי הקידוח. השרוולים הללו מנחים את הרופא אל מיקומו המדויק של השתל בלסת, כולל זוויות ועומק.  3. ביצוע ההשתלה בהתאם לסד - בעת הטיפול מותקן הסד הכירורגי על לסת המטופל ובאמצעותו מבוצע הקידוח בעזרת מקדחים ייעודיים ולאחר סיום הקידוח מוחדרים השתלים דרך הסד תוך דיוק מירבי. בדרך זו ניתוח מונחה מחשב מקצר ומייעל את פרוצדורת ההשתלה תוך העלאת רמת הדיוק בביצוע.     5 יתרונות לביצוע השתלת שיניים באמצעות ניתוח מונחה מחשב לשימוש בטכנולוגיה של ניתוח מונחה מחשב יש מספר יתרונות בולטים: 1. רמת דיוק גבוהה ביותר - מדובר בפרוצדורה שמצטיינת בדיוק רב מאוד, תכנון מקדים מפורט ויישום מדויק ברמת מיקום השתלים בלסת, זוויות החדרת השתלים ועומקם. 2. סיכון נמוך לסיבוכים - הסתמכות על מודל תלת ממדי מבוסס CT מאפשר התאמה מושלמת של הסד לסטרוקטורות אנטומיות ייחודיות - עצבים, כלי דם, סינוסים ועודומפחיתה משמעותית סיכון לסיבוך. 3. טיפול קצר והחלמה מהירה - הליך מונחה מחשב הוא קצר ומדויק וכולל התערבות כירורגית מינימלית המאפשרת חזרה מהירה של המטופל לשגרה, כמעט ללא נפיחות וללא כאבים. 4. אסתטיקה טבעית - השתלות שיניים בניתוח מונחה מחשב מספקות תחליף טבעי ביותר לשיניים חסרות. ההדמייה מאפשרת תכנון על פי מבנה השיניים הטבעיות ומיקום מדויק כך שמושג חיוך אסתטי וטבעי ביותר. 5. תיעוד מלא של ההליך המקצועי מזמן אמת - שימוש בהליך מונחה מחשב משמש הוכחה לתכנון יסודי ומקצועי של ההליך מזמן אמת אשר נשמר ברשומה הרפואית  אלפא ביו טכ. מביאה אליכם את הפתרונות הדיגיטליים המתקדמים בתחום השתלות השיניים וניתוחים מונחי מחשב. הצטרפו לאלפי לקוחות מרוצים בארץ ובעולם שבחרו סד כירורגי שמיוצר מהחומרים האיכותיים ביותר, מבוסס על ניסיון עשיר וטכנולוגיות פורצות דרך. לכו על בטוח - אלפא ביו טכ. - סד כירורגי עם רזומה.  

צוות מערכת TheLink ד"ר גוסטבו ריאלס הוא רופא שיניים מארגנטינה, המבצע השתלות דנטליות במרפאתו הפרטית, תוך התמקדות במתן מענה מקיף לצרכי המטופלים, החל מטיפולים אסתטיים לשיקום פה מלא. ד"ר ריאלס הינו הבעלים והמנהל של "GR Education & Training Academy", במסגרתה הוא מעניק הכשרה מקצועית למאות רופאי שיניים כיצד לבצע השתלות דנטליות במרפאתם.   בנוסף, ד"ר ריאלס מרצה מטעם חברת אלפא-ביו טכ. והשתתף עד כה מלמעלה מ- 50 קונגרסים בינלאומיים. היה לנו הכבוד והעונג להיפגש לשעה קלה עם ד"ר ריאלס לרגל חגיגות עשר שנות שיתוף פעולה עם חברת אלפא-ביו טכ. ד"ר ריאלס שיתף איתנו אודות תחושת השליחות המלווה את עבודתו כרופא שיניים: "כאשר אני מביט במבט רטרוספקטיבי על תחילת דרכי כרופא משתיל, אני נזכר שהסיפוק הגדול ביותר עבורי היה השבת החיוכים לפניהם של המטופלים שלי." מה גרם לך להתאהב במקצוע רפואת השיניים? "הבחירה במקצוע רפואת השיניים לא היה "מובן מאליו" עבורי. אני לא מגיע ממורשת משפחתית של רופאי שיניים, כך שהבחירה במסלול הקריירה הזה כללה אלמנטים של מזל ושל תחושת בטן שהיוותה כיד מכוונת. הוריי לימדו אותי לעשות כל דבר בחיי מתוך תשוקה, בין אם מדובר בלמידה כיצד לשחק טניס או בין אם מדובר בעיסוק ברפואת שיניים ובלהיות רופא שיניים טוב. היום, כאשר אני מביט לאחור, אני מבין שלא ניתן להצביע על גורם אחד שגרם לי להתאהב ברפואת שיניים. העבודה הקשה שהשקעתי בלימודיי ובהקמת המרפאה שלי בשילוב עם תחושת הסיפוק האדירה הטמונה ביכולת לשנות את חייהם של מטופליי גרמו לי להתאהב בקריירה הזו. אני משוכנע שהתשוקה ושהעבודה הקשה מפצות על כל הזמן והמאמצים שהשקעתי בתהליך ההתמקצעות שלי ברפואת שיניים. היו תקופות שבהן המרפאה שלי לא הייתה רווחית, אך לא וויתרתי והמשכתי לנסות ולהשתפר בניהול המרפאה כעסק ותוך כדי גם למדתי כיצד לתקשר טוב יותר עם מטופליי. כל העבודה הקשה הזו, השתלמה לבסוף ואני התאהבתי גם בתהליך ובדרך שעברתי." איך תתאר את החזון המקצועי שלך? מהי ההשראה שלך? "המוטו שלי בחיים הוא עבודה קשה. כמובן שאני שואב את השראתי משמות גדולים בעולם רפואת השיניים, אך עם כל הכנות, מצאתי שביקור עמיתים שלי בערים קטנות במדינתי, מלמד אותי רבות שההשראה הגדולה ביותר לא מגיעה בהכרח מבימות הכנסים והפודיומים הגדולים. רפואת השיניים האמיתית נמצאת בעבודת המרפאה היומיומית, במערכות היחסים עם המטופלים שלנו ובגילויי האהדה עם אחרים. זה מה שמבחינתי גורם לנו להתקדם ולהתפתח כרופאי שיניים וגם זה מה שגורם לדעתי לקדמה בתחומי המדע השונים. זה מה שמעורר בי השראה אמיתית." ספר לנו על מקרה קליני מיוחד שביצעת במרפאתך שהיה בעל משמעות מיוחדת עבורך? "ובכן, היו לא מעט מקרים כאלו לאורך הקריירה שלי. חלק מהמקרים בהחלט שינו אותי מבחינה מקצועית. היו מטופלים אשר לימדו אותי איך להיות רופא שיניים טוב יותר והיו מטופלים אשר לימדו אותי אפילו איך להיות אדם טוב יותר ואיך לתקשר באופן חיובי עם המטופלים מתוך נקודת מבט אנושית. כשאני מנסה לחשוב על מקרה ספיציפי עולים לי מקרים רבים, אשר חוט השני השזור בהם הוא הרגע הזה בהם המטופלים מביטים במראה ומחייכים לנוכח התוצאה האסתטית והפונקציונלית שהתקבלה עקב הטיפול, לרוב הרגע הזה מלווה בחיבוק חם ובהוקרת תודה. אלו המקרים הטובים ביותר מבחינתי." במהלך עשר שנות עבודתך עם חברת אלפא-ביו טכ. בוודאי צברת לא מעט זכרונות. ספר לנו על חלק מהם הזכורים לך ביותר. "קשה לי להיזכר רק בזכרון אחד. אני חושב שכל הרגעים לאורך עשר השנים הללו היו מיוחדים. הדבר המיוחד ביותר בעיניי הוא שאני מרגיש שאני מהווה חלק ממשפחה, שבה אני יכול לכל עמית בחברה כאשר אני יודע שבעברו השני של הקו מאזין לי אדם, שלא רק שומע את דבריי, אלא בעיקר מקשיב וקשוב אליי. אני בהחלט יכול להעיד כי אחת מנקודות הפסגה בחיי המקצועיים הייתה בקונגרס הבינלאומי שקיימה חברת אלפא-ביו טכ. במדריד בשנת 2017, במסגרתו הרציתי בפני מאוד רופאים, לצידם של עמיתיי הבינלאומיים. אני זוכר שחשבתי לעצמי כמה זה מרתק להיות חלק מקונגרס כזה, כאשר עמדתי על דוכן הנואמים באולם ההרצאות המרשים, מלא במאות רופאי שוחרי ידע. מכל שנות עבודתי עם חברת אלפא-ביו טכ. הדבר הזכור לי מכל הוא המחויבות של החברה לחדשנות ולטכנולוגיה והעובדה שהחברה קיימת ופועלת במרץ מתוך דחף ושאיפה לסייע לרופאי השיניים להביא למטופליהם פתרונות מתקדמים בעת ביצוע ההליכים הדנטליים השונים במרפאותינו." איך אתה מרגיש לגבי המסע שלך לאורך עשר השנים האחרונות? "אלפא-ביו טכ. הייתה משולה לרכבת, אמצעי תחבורה. כאשר הצטרפתי לראשונה לחברת אלפא-ביו טכ. כמרצה, לא ידעתי לאן הדרך תוביל אותי. היום, אני בעל תשוקה גדולה יותר לגבי תחום העיסוק שלי מאשר אי פעם. גיליתי לאורך המסע שלי באלפא-ביו טכ. שאני נהנה מאוד מלימוד ומהכשרת רופאי שיניים אחרים ולכן החלטתי לפתוח את האקדמיה שאני עומד בראשה ובמה אני מסייע לרופאי שיניים אחרים להגשים את המסע שלהם לעיסוק בתחום ההשתלות הדנטליות. אני עושה את מה שאני אוהב ואני חולק את האהבה שלי עם אחרים. על כך, אני גאה מאוד במסע שלי." האם ישנם חלומות נוספים שהיית רוצה להגשים בקריירה שלך? "הייתי רוצה שיהיה לי זמן פנוי נוסף לדברים שאני אוהב לעשות, כמו הכשרת רופאי שיניים אחרים. בנוסף, יש לי חלום גדול ומיוחד לפתוח מרפאת שיניים המעניקה טיפולים דנטליים למטופלים אשר ידם אינה משגם לממנם. כך אוכל להשיב להם את היכולת שלהם לחייך, לדבר ולאכול. מקום שבו אוכל לעזור לקהילה שלי ולחברה שלי."   תודה רבה, ד"ר גוסטבו, עבור הזמן שהקדשת לנו. חברת אלפא-ביו טכ. שמחה להיות חלק מהמסע שלך להגשמת חלומותיך ושאיפותיך להשבת החיוכים של המטופלים שלך ולהכשרת עמיתים כדי שגם הם יוכלו לעשות זאת כמוך.  

מאת: ד"ר גדי שניידר ומערכת TheLink השתלה מיידית היא הליך שבו השתל הדנטלי מותקן מיד לאחר עקירת השן הטבעית. הטיפול מאפשר לקצר את זמני ההחלמה, מכיוון שריפוי אתר העקירה מתרחש במקביל לקליטת השתל. זהו פתרון מצוין לרופא השיניים ולמטופל כאחד, מכיוון שניתן לבצע את הטיפול בביקור אחד במרפאה, והוא נפוץ בעיקר במקרים בהם נדרש לבצע עקירות בשל חבלה, נגע אנדודונטי, שבר שורש, ספיגת שורשים, ניקובים ויחס כותרת-שורש בעייתי – כל זאת בתנאי שקירות העצם של המכתשית נותרו שלמים.  "על-מנת לאפשר השתלה מיידית מוצלחת, חיוני לבחור שתל המתאים ביותר לכל מקרה ומקרה." על-מנת לאפשר השתלה מיידית מוצלחת, חיוני לבחור את השתל המתאים ביותר לכל מקרה ומקרה. הבא נבחן את ההיבטים הקליניים, ההבדלים בין משפחות השתלים השונות וההמלצות שלנו בדבר השתל בו ניתן להשתמש בכל מקרה קליני. האם כל השתלים זהים? שתלים דנטליים עשויים להראות שיעורי הצלחה כמעט זהים, אך יש הבדלים ניכרים באופן השימוש בהם, ובין היתר בהתאמתם למקרים הקליניים השונים.  ניתן לחלק את השתלים הדנטליים לשתי משפחות עיקריות: שתלים אקטיביים – המשיגים יציבות ראשונית גבוהה מאוד ומשמשים במקרים קליניים מורכבים יותר. שתלים פאסיביים – הפועלים על העצם בצורה הרבה יותר עדינה ושמרנית ומשמשים במקרים קליניים פשוטים יותר. בין אם נבחר להשתמש בשתל אקטיבי או בשתל פאסיבי, עלינו לוודא שהשתל מספק יציבות ראשונית גבוהה במיוחד תוך הפחתת הלחץ על העצם, על-מנת לשמר את העצם לטווח הארוך. מערכת היחסים בין העצם לשתל על-מנת להבין טוב יותר את איכות השתל, סיכויי הישרדותו לאורך זמן, והדרישות מכל מקרה קליני, קודם כל עלינו להבין את מערכת היחסים בין העצם לשתל. כאשר השתל מותקן, הוא מפעיל בדרך-כלל לחץ רב באזור הקורטיקלי של העצם. אזור זה מורכב מעצם מסוג I, הסובלת בנוסף מכושר ריפוי פגום בשל אספקה לקויה של הדם. לכן, כאשר שתל מותקן בעצם קורטיקלית, הוא עשוי לגרום לנזק רב שיהיה קשה לתקן. יחד עם זאת, זהו האזור ממנו מקבל השתל את יציבותו הראשונית.  "על מנת להצליח בטיפול, עלינו לבחור שתל שיכול להשיג חדירות גבוהה באזור האפיקלי של העצם, תוך הפחתת הלחץ באזור הקורטיקלי." בניגוד לכך, האזור האפיקלי מכיל בדרך-כלל עצם ספוגית עם חללי מח עצם רבים. זה אומר שאספקת הדם לאזור זה טובה מאוד וריפוי האזור יהיה טוב יותר, כמו גם האפשרות שלו לספוג את הלחצים המופעלים. למרות זאת, זהו האזור ממנו מקבל השתל את היציבות הראשונית המועטה ביותר.  על מנת להצליח בטיפול, עלינו לבחור שתל שיכול להשיג חדירות גבוהה באזור האפיקלי של העצם, תוך הפחתת הלחץ באזור הקורטיקלי. כך לא נאבד עצם יקרת-ערך ונמנע את ספיגת העצם בשנה הראשונה לאחר התקנת השתל ובטווח הארוך. בשנים האחרונות, תחום ההשתלות השתנה דרמטית עם הופעתם של עיצובים ותהליכי ייצור שתלים מתקדמים. כיום, מרבית המקרים הקליניים מבוצעים בשיטה של השתלה מיידית, והדבר מעלה את השאלה, מאיפה מקבל השתל את יציבותו הראשונית. כאשר השתל מותקן במכתשית טרייה לאחר עקירה, עיקר יציבותו הראשונית מתקבלת מן האזור האפיקלי של המכתשית. לכן, כאשר מגיע הזמן לבחור את סוג השתל להשתלה מיידית, חשוב להבין שחלקו האפיקלי של השתל הוא האזור החשוב ביותר ליציבות ראשונית מיידית.  השתל הדנטלי: מהם חלקיו? בפשטות, השתלים הדנטליים מורכבים ממספר חלקים שונים, אשר לכל אחד תפקיד ספציפי בהליך ההשתלה המיידית – לשמירה על העצם, להשגת יציבות ראשונית ולתמיכה בתהליך הריפוי. החלק הקורונלי – חשוב לשמירה על העצם, מכיוון שבאמצעות הפחתת הלחץ על העצם נוכל לשמר את העצם בטווח הקצר והארוך. השתל מקבל את מירב היציבות הראשונית שלו מן החלק הקורונלי, וזהו בדרך-כלל החלק הרחב ביותר של השתל.  ראש השתל יכול להיות מתכנס או ישר, מעובד, בעל הברגה או חלק לחלוטין, עם היכולת לקבל platform switching בין השתל למבנה. בדרך-כלל, החלק הקורונלי של השתל אינו כולל הברגה אקטיבית או מיקרו-הברגה, ואינו יכול להבריג את עצמו לתוך העצם – ולכן, מטרת ההברגות בחלק הקורונלי עשויה לעזור לשתל לחדור בקלות רבה יותר אל תוך העצם ולהפחית לחצים. גוף / ליבת השתל – אחראי ליציבות הראשונית של השתל. צורת גוף השתל יכולה להיות צילינדרית, ישרה או מתכנסת, או שילוב ביניהם – כך שחלק מהגוף יהיה ישר וחלק יהיה מתכנס. גוף צילינדרי אומר שהשתל דוחס את העצם לצדדים תוך שהוא חודר עמוק יותר לאתר ההשתלה.  תבריג – אחראי לקביעת אופי השתל והיותו אקטיבי או פאסיבי. התבריגים חשובים לקביעת יעילות חיתוך העצם על-ידי השתל, ותחושת רופא השיניים בעת התקנת השתל בעצם.  החלק האפיקלי – החלק החשוב ביותר ליציבות הראשונית בעת השתלה מיידית. החלק האפיקלי הוא החלק הראשון של השתל שחותך את העצם לכל אורך אתר ההשתלה ומכוון את השתל לתוך העצם, ובהיותו כזה, עליו להיות צר ככל האפשר. על-מנת לשפר את היציבות הראשונית שלו, עלינו לקדוח פחות ואז להחדיר את השתל לתוך העצם כשהוא חותך אותה בדרכו פנימה. התבריגים בחלק האפיקלי צריכים להיות עמוקים מאוד, על מנת שהשתל יוכל לחדור בצורה טובה יותר לתוך העצם ויקבל יציבות ראשונית גבוהה יותר באזור האפיקלי.  באיזה שתל נשתמש בכל מקרה קליני? כאשר עלינו להחליט בדבר השתל המתאים ביותר לכל מקרה ומקרה, שתל אקטיבי הוא בחירה אמינה ואוניברסלית שיכולה להתאים לכל המקרים הקליניים ולכל צורך של המטופל. שתל צילינדרי קונבנציונלי יתאים למקרים פשוטים יותר, אך אין להשתמש בו במקרי השתלות מורכבים יותר.  השתלה מיידית מוצלחת – באיזה שתל נבחר? בהשתלות מיידיות, הכנת אתר ההשתלה אינה סטנדרטית, מכיוון שמרבית הקידוח מתרחשת בחלק האפיקלי של המכתשית. הקירות מוטים בדרך-כלל, ובמקרים רבים השתל מחליק כאשר אנו מנסים למקם אותו בתוך המכתשית. לכן, מומלץ להשתמש בשתל בעל חלק ממרכז באזור האפיקלי שלו, על-מנת למקם את השתל במיקום המדויק ביותר שלו באתר ההשתלה, כך שיחליק בקלות לתוך הקדח הצר. זכרו שהחלק האפיקלי של השתל צריך להיות מספיק דק כדי להיכנס לקדח.  "תבריגי השתל צריכים להיות אקטיביים מאוד, עם יעילות חיתוך גבוהה כדי לאפשר חיתוך חלק יותר של העצם." ליבת השתל צריכה להיות קשיחה על-מנת להבטיח יציבות ומגע ראשוני עם העצם. היא צריכה להתכנס קלות כלפי האזור האפיקלי, על-מנת לדחוס את העצם תוך התקדמות אפיקלית ולספק יציבות אפילו בעצם מסוג III או IV.  תבריגי השתל צריכים להיות אקטיביים מאוד, עם יעילות חיתוך גבוהה כדי לאפשר חיתוך חלק יותר של העצם. התבריגים האקטיביים והרחבים הם אלה שיספקו יציבות ראשונית גבוהה. פסיעה רחבה של 2.4 מ"מ בין התבריגים מאפשרת יצירה של תבריגים עמוקים יותר, שהופכים לעמוקים אף יותר באזור האפיקלי, הודות להתכנסות ליבת השתל. התבריגים באזור האפיקלי הם הראשונים להיכנס לתוך הקדח, ולכן עליהם להיות בעלי יכולת לחיתוך יעיל, בעוד בחלק האמצעי של השתל נשתמש בתבריגים רחבים יותר עם אפשרות לדחיסת העצם.  לעשות את הבחירה הנכונה ואת הבחירה "הטובה ביותר" שתלים אקטיביים משמשים אותנו היטב במקרים של השתלות מיידיות, וכן בהרמות סינוס סגורות ופתוחות, תוך שהם מאפשרים הכנסה קלה יותר אל העצם ודחיסת עצם מיטבית. על-מנת לתמוך בהשתלה מיידית, עליך להבין את המקרה הקליני בפניו אתה עומד ולהבין האם ההשתלה המיידית תהיה פשוטה או מורכבת. בהתבסס על ההערכה שתבצע, תוכל להחליט איזה שתל יאפשר שימור טוב יותר של העצם, יציבות ראשונית וריפוי מיטבי. יש לזכור שבמרבית המקרים הקליניים, שתל אקטיבי הוא בחירה אוניברסלית טובה שתשרת הן את הצרכים שלך והן את הצורך ארוך-הטווח של המטופל.  חשוב לא פחות לבחור שתל פשוט לשימוש – תהליך עבודה אחד הנתמך בקיט כירורגי אחד שיוכל לספק את הפתרון הטוב ביותר למרבית המקרים הקליניים. ככל שתחום ההשתלות המיידיות ממשיך להתפתח במהירות, הוא הופך להיות טיפול מועדף על-ידי רופאי השיניים ברחבי העולם. ההשתלות המיידיות טומנות בחובן פחות התערבויות כירורגיות, קיצור משך הטיפול הכולל, הפחתה באובדן רקמה רכה וקשה ושביעות רצון מוגברת של המטופלים, ולכן בשילוב עם השתל הנכון לכל מקרה קליני, ההשתלות המיידיות תמשכנה לשרת את רופאי השיניים והמטופלים במשך שנים רבות. 

בסביבה הדינאמית בה אנחנו פועלים היום, הפעילות העסקית של המרפאה שלכם לא יכולה להישען רק על המוניטין ועל איכות הטיפולים שאתם מעניקים למטופליכם. אתם כרופאים נדרשים גם לשקוד על התדמית של המרפאה שלכם כמותג עסקי וכמו כן, ליצור ולתחזק מאגר לקוחות יציב ונאמן. כמובן, שעדיין ישנה חשיבות רבה למוניטין של המרפאה בדרך להצלחה, אולם, כדי להמשיך ולצמוח מבחינה עסקית ולכדי לצבור את המוניטין אותו הזכרנו, על הרופא/ המתחיל/ה לחשוב מחוץ לקופסה. מוניטין זה הינו תוצאה ישירה של היכולת של הרופא/ה לשווק את עצמו/ה בקרב הקהילה. כמו בתחומי עיסוק אחרים, גם על שירותי רפואת השיניים חלים אותם עקרונות מנחים ואסטרטגיות כדי להיות רווחיים ומוצלחים. במאמר זה, נציג עבורכם ארבע טקטיקות שיישום נכון שלהן יאפשר לכם להשיג את המטרות העסקיות שלכם ויעזור לכם ליצור מקורות הכנסה נוספים למרפאה שלכם. שיווק ממוקד (Target Marketing) שיווק ממוקד הוא דרך ישירה ויעילה למשוך מטופלים חדשים. בניגוד לשיווק המוני ורחב, המצריך מרופאים להשקיע סכומים לא מבוטלים על שיווק כדי להגיע לקהל יעד רחב, שיווק ממוקד מאפשר לכם להגיע לקהל יעד מצומצם ואפקטיבי בתקציב מצומצם יחסית. אחד מהערוצים האפקטיביים ביותר לצורך טרגוט קהל יעד מצומצם הוא שימוש באפליקציות הפרסום ברשתות חברתיות כגון Facebook ו- Instagram. תוכלו ליצור קהלי יעד מצומצמים לשימוש בקמפיינים Online באמצעות הגדרת מספר קריטריונים כדוגמת: גיל, רמת הכנסה, מגדר, תחומי עניין, חברות בקבוצות פייסבוק אחרות ועוד. המטרה של הקמפיין שלכם יכולה להיות חשיפת המרפאה שלכם ללקוחות פוטנציאליים באזור שלכם וכמובן לבצע שינויים והתאמות בקהלים לפי הצורך ולפי מידת הצלחת הקמפיין שלכם. לדוגמה, אם המרפאה שלכם מתמקדת במתן שירותי רפואת שיניים אסתטית, תוכלו להגדיר את קהל היעד שלכם באופן הבא: בני 20-65, העוסקים בעולמות האופנה, הפרסום, התרבות וכו', בעיר או במחזור מיקום המרפאה. בעולם התחרותית של רפואת השיניים ובפרט בתקופה של אתגרים כלכליים, חשוב מאוד שאתם כרופאי שיניים, תשקיעו כל שקל מהתקציב השיווקי שלכם בתבונה וביעילות. אתר האינטרנט שלכם וכלים דיגיטליים רשת האינטרנט היא חלק קבוע מהחיים שלנו שרק תמשיך לצמוח לעצב את הדרך שבה אנחנו חיים ואתר האינטרנט של המרפאה מהווה צוהר למידע ולשקיפות אודות פעילות המרפאה והשירותים המוצעים למטופלים בה. יותר ויותר מטופלים פונים לרשת האינטרנט כדי לחפש רופא שיניים שיטפל בהם. אתר האינטרנט שלכם צריך לכלול אלמנטים ויזואליים (תמונות וקטעי וידיאו) שתואמים עם מי שאתם ועם מה שהמרפאה שלכם מייצגת. באתר אמורים להופיע גם מכלול השירותים והטיפולים שאתם מעניקים במרפאה, כדי שמטופלים יוכלו ללמוד על המרפאה שלכם בהקלקת עכבר פשוטה. להלן מספר דוגמאות למידע חשוב שכדאי שיופיע באתר שלכם: פירוט אודות צוות המרפאה, שעות הפתיחה, הפרוצדורות המבוצעות במרפאה, רשימת חברות הביטוח הנמצאות איתכם בהסדר. בנוסף, כדי למשוך לקוחות חדשים, חשוב לבצע בצורה נכונה ומקצועית אופטימיזציה של קידום אורגני (SEO- Search Engine Optimization) של האתר, משלב בנייתו והתחזוקה השוטפת שלו, כדי שתקודמו באופן אורגני בתוצאות החיפוש במנועי חיפוש פופולאריים כגון Google. השקיעו בכך ע"י שכירת שירותי חברת המתמחה ספיציפית בקידום אורגני (SEO). לדוגמה, אם רופא/ת שיניים מתל-אביב רוצה שאתר מרפאתו יופיע בדף התוצאות הראשון במנוע החיפוש, חברת SEO תוכל לסייע לו בכך. חשוב כמובן שהאתר שלכם יהיה ידידותי למשתמש ויאפשר תקשורת קלה עם משרד המרפאה, יש להקפיד על קיומו של לחצן ליצירת קשר (טופס לידים), כדי שהמטופלים המעוניינים לתאם ביקור במרפאה, יוכלו להשאיר פרטים אישיים ומשם הדרך לקביעת התור קצרה ונמצאת בידיים שלכם. המטרה באתר היא להותיר רושם חיובי ולהעניק מידע חיוני למטופלים הפוטנציאליים כדי להניע אותם לקבל החלטה מושכלת ולצלצל למשרד המרפאה לקביעת תור לייעוץ ולטיפול. שיווק באמצעות דיוור בדואר אלקטרוני (Email Marketing) ניהול רשימת תפוצה של כתובות הדואר האלקטרוני (e-mail) של המטופלים בבסיס הנתונים הקיים של המרפאה ישמש אתכם לצורך דיוור וניהול קמפיינים. נעשה שימוש ברשימות תפוצה כשנרצה לשלוח למטופלים Newsletters, לעדכן אודות שירותים חדשים או אפילו רק כדי לאחל להם ברכה חמה ליום ההולדת או ברכה חביבה בחגים ובמועדים. שימוש ברשימות התפוצה מהווה כלי יעיל וחסכוני לשמירה על קשר רציף עם המטופלים וכמו כן, מאפשר לכם לשלוח להם תזכורות אודות התור הקרוב או תזכורת לכך שמוטב כי יתאמו תור לטיפולים משמרים או לביקורות תקופתיות. בנוסף, שיווק באמצעות דיוור אלקטרוני מאפשר תקשורת מהירה ומיידית עם המטופלים ובמקביל חוסך את עלויות הדיוור המסורתי הכוללות עלויות הדפסה והביול. ניהול נכון של דיוור דיגיטלי יאפשר לכם אף לצפות בנתונים חשובים למשל: אחוזי הפתיחה של הדוא"ל, החלקים שבהם הביעו הנמענים מידה רבה של עניין ועוד. שיווק מותאם אישית למאגר המטופלים הקיימים שלכם פילוח מאגר המטופלים שלכם באופן מותאם אישית הינו שיטה מצוינת ליצירת הכנסות נוספות. עליכם לזהות אילו מהפרוצדורות המבוצעות במרפאה מצד אחד מייצרות עבורכם את ההכנסה העיקרית המשמעותית במרפאה ומצד שני, תורמות לאסתטיקת ולבריאות הפה של המטופלים שלכם. שליחת מידע למטופלים שלכם, אודות טיפולים שיכולים להתאים להם ולמצבם האוראלי, כגון טיפים, המלצות, חדשות אודות טיפולים חדשניים ועוד, ייצרו ערך חיובי עבור המטופל/ת ובמקביל ינטעו את שם המרפאה שלכם בתודעתם. אלו בסופו של דבר, יתורגמו לתדמית חיובית של מרפאתכם ולהכנסות נוספות שוודאי יבואו בעקבותיה.

אלפא ביו טכ. הוקמה על ידי ד"ר אופיר פרומוביץ' שכבר מתחילת הדרך הביא איתו חזון לחולל שינוי בעולם השתלות השיניים. החזון כלל מצוינות, ירידה לפרטים הקטנים ונכונות לעבוד קשה כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר. בראיון שקייימנו עם ד"ר פרומוביץ', הוא סיפר לנו על תחילת הדרך, על הערכים שנתנו לו את הכוח להמשיך וכיצד הוא שם את ישראל על המפה.   תחילת החלום ד"ר פרומוביץ' לא התחיל את דרכו בפיתוח שתלים דנטליים. הוא בא מעולם האומנות, הציור והפיסול אך גם הכיר את עולם העסקים וכשהחליט שהוא רוצה ללמוד רפואה, היה לו ברור שהוא רוצה לעסוק ברפואת שיניים. בשל הקשר ההדוק שבין פיסול, אומנות ואסתטיקה המתחבר באופן ישיר לעיסוק ברפואת שיניים. עם הכניסה לעולם רפואת השיניים, זיהה ד"ר פרומוביץ' את המצוקה אותה חווים אנשים עם שיניים תותבות. לדבריו, מדובר במצוקה קשה ובסבל של המטופל ולכן כבר בשנת 1983 ד"ר פרומוביץ' הסיק כי נדרש פתרון אחר שיהווה חלופה לחסר שיניים. בזמנו, שתלים אורתופדיים ופרותזות שונות שישמו כחלופות בגוף האדם ולכן, מבחינתו זה היה רק עניין של זמן עד למציאת פתרון טוב ונוח יותר מאשר שיניים תותבות, עבור הסובלים מחסר שיניים.  כך - רקע מכני, היכולת לסדר, לתקן ולשפר דברים, בשילוב עם  הידע שצבר בתחום רפואת השיניים הובילו לפיתוח שתלים דנטליים בעלי מאפיינים פורצי דרך בעולם ההשתלות. התגובות הראשוניות של עמיתיו למקצוע של ד"ר פרומוביץ' ד"ר פרומוביץ' מספר כי התגובות הראשוניות מצד עמיתיו לרפואת השיניים היו פושרות ולא אוהדות במיוחד.  עוד נזכר ד"ר פרומוביץ' כי כאשר הוא היה מגיע להציג את חזונו בפני עמיתיו בכנסים מקצועיים, מצויד בדוגמאות של שתלים ושל מבנים. התגובות להם היו מבטלות או אף מזלזלות, בטענה כי פיתוח של שתלים דנטליים הוא נחלתם של החברות האיתנות הגלובליות. ד"ר פרומוביץ' פרט בפנינו את משנתו אודות הפילוסופיה ואודות התפיסות שהנחו אותו בתהליך פיתוח שורת השתלים עליהם הוא חתום. תהליף הפיתוח כולל בבסיסו הישענות על עקרונות ביולוגיים מהותיים כגון, סוגי העצם השונים, הבנה מעמיקה של מאפייני חלל הפה, בשילוב השאיפה המתמדת לספק את השתל הטוב ביותר. כעבור שנים, כאשר ד"ר פרומוביץ' פורט את התיאוריות השונות העומדות בבסיס הפיתוח של השתלים, הוא זוכה להערכה ולהסכמה רחבה. למעשה, ד"ר פרומוביץ' מתאר את התפקיד שלו כמי שאמון על ראיית התמונה המלאה, את החלק החסר בפאזל, כדי ליצור שתל שיתאים במדויק לאזורים שונים בפה המטופל ומגוון פרוצדורות כירורגיות. בניגוד לתגובות הראשוניות מצד עמיתיו, אשר ביטלו את הצורך בפיתוח שתלים דנטליים, היום ניכר כי עולם השתלים הוא עולם רחב שיש לחקור ולהעמיק בו. לראייה, אלפא-ביו טכ. החברה הישראלית במקורה שנולדה מתוך חלום של רופא שיניים מוכשר ושאפתן, הפכה לאחת מהשחקניות הבולטות בעולם השתלים הדנטלי העולמי. הקמת אלפא ביו טכ. את אלפא ביו טכ. הקים ד"ר פרומוביץ' במסע להגשמת חלומותיו. ד"ר פרומוביץ' הרגיש שכדי להגשים את חלומותיו הוא זקוק למסגרת, למקום שבו החלומות יוכלו לקרום עור וגידים, לקום לתחייה להפוך למציאות. לשם כך, היה צורך ברכישת מכונות כרסום, בהקמת מפעל ייצור והשקעה בכלים ובגיוס ההון האנושי שיאפשרו לו לפתח, לייצר וליצור השפעה על הסביבה, שיפור עבודת רופאי השיניים וכמובן, לחולל שיפור ושינוי בחיי המטופלים. מתוך צורך פנימי להפוך את החלום למציאות, הוקמה אלפא- ביו טכ. כש"אלפא" מייצרת את הראשוניות ואילו "ביו" מתייחסת להיבטים הביולוגיים שמאחורי הפיתוח והיצירה של השתלים. יחד, שם החברה "אלפא-ביו טכ. מתייחס לראשוניות בביולוגיה ולהובלה של החברה את תחום השתלים הדנטליים מזה שנים רבות, במיוחד בישראל. כבר מההתחלה, שאף ד"ר פרומוביץ' להיות הראשון בכל הנוגע להבטים הביולוגיים בתהליך הפיתוח, אך כאשר הוא הקים את המפעל, ניכר היה כי עליו לצבור ניסיון בעולם התעשייתי-יצרני.  בתחילת דרכו, ד"ר פרומוביץ' היה רופא שיניים עם ידע במסחר וניסיון במכירת חפצי אומנות וביגוד.  ד"ר פרומוביץ' מתאר בבדיחות דעת כיצד הוא הקים את המפעל הראשון כמו "חנות מכולת". לדבריו, הוא היה המהנדס של החברה, איש ה-HR, מנהלי ההדרכה, בעל המרפאה, מפעיל המכונות והמתכנת הראשי, על כולם הוא ניצח, למד והתפתח, תמיד שאף ללמוד עוד ועוד, להבין מה כל תפקידו של כל בורג במערכת, תרתי משמע. עם הזמן, מפעל הייצור המקומי הגביר פעילותו במהירות רבה, תפס תאוצה, במקביל החברה צמחה והתפתחה, אך ד"ר פרומוביץ' התקשה מאוד לעמוד בביקושים ובדרישה הגבוהה לשתלים הדנטליים ולפתרונות הדנטליים באמתחתו.למרות שמפעל הייצור, עבד כמעט מסביב לשעון בכל ימות השבוע, ולמרות זמני התגובה המהירים, מפס הייצור לחלוקה ללקוחות, עדיין הביקוש עלה על ההיצע והחברה במהירה הכפילה את יכולות הייצור שלה, זאת באמצעות הרחבת רצפת הייצור ורכישת מכונות נוספות. מה שהתחיל בחלום של רופא במפעל קטן עם מכונה אחת, הפך תוך זמן קצר לחברה יצרנית מרשימה עם שתי מכונות, ואז חמש מכונות, עשר מכונות, חמש עשרה מכונות והיד עוד נטויה. אלפא-ביו טכ. צמחה במהירות ובקפיצות גדולות. לדעת שיש לך את הדבר הגדול הבא שתל ה-Spiral היה ללא כל ספק יוצא דופן בעת השקתו לראשונה לשוק השתלים ופיתוח השתל נבע מתוך ניסיונו של ד"ר פרומוביץ' במרפאת השיניים הפרטית שלו. עם הזמן, שתל ה- Spiral רכש את אמונם של קהילת רופאי השיניים, רופאי שיניים כלליים וכמו גם, רופאים מומחים. אלו הביעו נכונות לעבוד עם השתל, משום שהוא הניב תוצאות טובות יותר ולמעשה הטביע את חותמו בעולם השתלים הישראל. הדרישה בארץ הלכה וגברה אך החותמת האמיתית שהצביעה על כך שששתל זה הוא אכן הדבר הגדול הבא, הייתה כאשר חברת Nobel Biocare, ענקית השתלים השוויצרית, פנתה לד"ר פרומוביץ' לרכוש את הזכויות לשתלים מבית אלפא-ביו טכ. כמודל בינלאומי. ההתרגשות מצידו של ד"ר פרומוביץ'  הייתה כמובן רבה. מבחינת ד"ר פרומוביץ' זו הייתה הבשורה לה חיכה. מבחינתו, זו הייתה לא רק אפשרות להשקעה מחברה חיצונית, אלא ביכולת להנגיש את השתל ולהפיץ אותו לשימוש ברחבי רופאי שיניים ברחבי העולם.  כאשר אם חברת Nobel Biocare הביעה עניין דווקא בשתל מסוים, אז וודאי שמדובר בשתל איכותי, יעיל המציג תוצאות קליניות מרשימות. ד"ר פרומוביץ' הדגיש כי מתחילת דרכו הוא פעל מתוך תחושת שליחות עמוקה, עם חזון וחלומות גדולים. לצד ההתלהבות הגדולה עקב פנייתה של חברת Nobel Biocare לרכוש את אלפא-ביו טכ., הוא דאג גם להמשך הפעילות של אלפא-ביו טכ. בתוך כותלי ישראל. תנאי נוסף עליו עמד ד"ר פרומוביץ' הוא שאלפא-ביו טכ. תמשיך בפעילות החברתית ובתרומות הנדיבות שלה לקהילה. חלום שמוביל לעשייה ולפעילות ענפה ד"ר פרומוביץ' מקווה לעורר השראה מסביבו. לעודד את אלה שיש להם חלומות ושחושבים שיש להם את היכולת להוציא מן הכוח אל הפועל. הוא מפציר בחולמים ללכת אחר החלומות שלהם, אך לעשות זאת בצעדים קטנים, מדודים, תוך הקשבה לסביבה ולמידה מתמדת. היום חברת אלפא-ביו טכ. מספקת פתרונות דנטליים לצרכים מגוונים של רופאי השיניים במדינות רבות ברחבי העולם. כשהיא מתבססת על מחקר ופיתוח מתקדם, במטרה לפשט את עבודת רופאי השיניים ואת מלאכת ההשתלות הדנטאליות. מערך הדרכה מציע לרופאי השיניים מגוון קורסים, הדרכות מעשיות, ימי עיון והשתלמויות במטרה לסייע לרופאים להתפתח מבחינה מקצועית  בעולם ההשתלות הדנטליות ולספק למטופליהם טיפול אשר ישפר היבטים שונים בחייהם מבחינה תפקודית ואסתטית, באופן מילולי ומטאפורי, להחזיר למטופלים את החיוך.

אלפא ביו טכ. הוקמה על ידי ד"ר אופיר פרומוביץ' שכבר מתחילת הדרך הביא איתו חזון לחולל שינוי בעולם השתלות השיניים. החזון כלל מצוינות, ירידה לפרטים הקטנים ונכונות לעבוד קשה כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר. בראיון שקיימנו עם ד"ר פרומוביץ', הוא סיפר לנו על תחילת הדרך, על הערכים שנתנו לו את הכוח להמשיך וכיצד הוא שם את ישראל על המפה.   תחילת החלום ד"ר פרומוביץ' לא התחיל את דרכו בפיתוח שתלים דנטליים; הוא בא מעולם האומנות, הציור והפיסול אך גם הכיר את עולם העסקים וכשהחליט שהוא רוצה ללמוד רפואה, היה לו ברור שהוא רוצה לעסוק ברפואת שיניים. בשל הקשר ההדוק שבין פיסול, אומנות ואסתטיקה המתחבר באופן ישיר לעיסוק ברפואת שיניים. עם הכניסה לעולם רפואת השיניים, זיהה ד"ר פרומוביץ' את המצוקה אותה חווים אנשים עם שיניים תותבות. לדבריו, מדובר במצוקה קשה ובסבל של המטופל ולכן כבר בשנת 1983 ד"ר פרומוביץ' הסיק כי נדרש פתרון אחר שיהווה חלופה לחסר שיניים. בזמנו, שתלים אורתופדיים ופרותזות שונות שישמו כחלופות בגוף האדם ולכן, מבחינתו זה היה רק עניין של זמן עד למציאת פתרון טוב ונוח יותר מאשר שיניים תותבות, עבור הסובלים מחסר שיניים.  כך - רקע מכני, היכולת לסדר, לתקן ולשפר דברים, בשילוב עם הידע שצבר בתחום רפואת השיניים הובילו לפיתוח שתלים דנטליים בעלי מאפיינים פורצי דרך בעולם ההשתלות. התגובות הראשוניות של עמיתיו למקצוע של ד"ר פרומוביץ' ד"ר פרומוביץ' מספר כי התגובות הראשוניות מצד עמיתיו לרפואת השיניים היו פושרות ולא אוהדות במיוחד. עוד נזכר ד"ר פרומוביץ' כי כאשר הוא היה מגיע להציג את חזונו בפני עמיתיו בכנסים מקצועיים, מצויד בדוגמאות של שתלים ושל מבנים, התגובות להם היו מבטלות או אף מזלזלות, בטענה כי פיתוח של שתלים דנטליים הוא נחלתם של החברות האיתנות הגלובליות. ד"ר פרומוביץ' פרט בפנינו את משנתו אודות הפילוסופיה ואודות התפיסות שהנחו אותו בתהליך פיתוח שורת השתלים עליהם הוא חתום. תהליך הפיתוח כולל בבסיסו הישענות על עקרונות ביולוגיים מהותיים כגון סוגי העצם השונים, הבנה מעמיקה של מאפייני חלל הפה ושילוב השאיפה המתמדת לספק את השתל הטוב ביותר. כעבור שנים, כאשר ד"ר פרומוביץ' פורט את התיאוריות השונות העומדות בבסיס הפיתוח של השתלים, הוא זוכה להערכה ולהסכמה רחבה. למעשה, ד"ר פרומוביץ' מתאר את התפקיד שלו כמי שאמון על ראיית התמונה המלאה, את החלק החסר בפאזל, כדי ליצור שתל שיתאים במדויק לאזורים שונים בפה המטופל ולמגוון פרוצדורות כירורגיות. בניגוד לתגובות הראשוניות מצד עמיתיו, אשר ביטלו את הצורך בפיתוח שתלים דנטליים, היום ניכר כי עולם השתלים הוא עולם רחב שיש לחקור ולהעמיק בו. לראייה, אלפא-ביו טכ. החברה הישראלית במקורה שנולדה מתוך חלום של רופא שיניים מוכשר ושאפתן, הפכה לאחת מהשחקניות הבולטות בעולם השתלים הדנטלי העולמי. הקמת אלפא ביו טכ. את אלפא ביו טכ. הקים ד"ר פרומוביץ' במסע להגשמת חלומותיו. ד"ר פרומוביץ' הרגיש שכדי להגשים את חלומותיו הוא זקוק למסגרת, למקום שבו החלומות יוכלו לקרום עור וגידים, לקום לתחייה להפוך למציאות. לשם כך, היה צורך ברכישת מכונות כרסום, בהקמת מפעל ייצור והשקעה בכלים ובגיוס ההון האנושי שיאפשרו לו לפתח, לייצר וליצור השפעה על הסביבה, לשפר את עבודת רופאי השיניים וכמובן, לחולל שיפור ושינוי בחיי המטופלים. מתוך צורך פנימי להפוך את החלום למציאות, הוקמה אלפא- ביו טכ. כש"אלפא" מייצרת את הראשוניות ואילו "ביו" מתייחסת להיבטים הביולוגיים שמאחורי הפיתוח והיצירה של השתלים. יחד, שם החברה "אלפא-ביו טכ." מתייחס לראשוניות בביולוגיה ולהובלה של החברה בתחום השתלים הדנטליים מזה שנים רבות, במיוחד בישראל. כבר מההתחלה, שאף ד"ר פרומוביץ' להיות הראשון בכל הנוגע להבטים הביולוגיים בתהליך הפיתוח, אך כאשר הוא הקים את המפעל, ניכר היה כי עליו לצבור ניסיון בעולם התעשייתי-יצרני.  בתחילת דרכו, ד"ר פרומוביץ' היה רופא שיניים עם ידע במסחר וניסיון במכירת חפצי אומנות וביגוד.  ד"ר פרומוביץ' מתאר בבדיחות דעת כיצד הוא הקים את המפעל הראשון כמו "חנות מכולת". לדבריו, הוא היה המהנדס של החברה, איש ה-HR, מנהלי ההדרכה, בעל המרפאה, מפעיל המכונות והמתכנת הראשי, על כולם הוא ניצח, למד והתפתח, תמיד שאף ללמוד עוד ועוד, להבין מה כל תפקידו של כל בורג במערכת, תרתי משמע. עם הזמן, מפעל הייצור המקומי הגביר פעילותו במהירות רבה, תפס תאוצה, במקביל החברה צמחה והתפתחה, אך ד"ר פרומוביץ' התקשה מאוד לעמוד בביקושים ובדרישה הגבוהה לשתלים הדנטליים ולפתרונות הדנטליים באמתחתו. למרות שמפעל הייצור, עבד כמעט מסביב לשעון בכל ימות השבוע, ולמרות זמני התגובה המהירים, מפס הייצור לחלוקה ללקוחות, עדיין הביקוש עלה על ההיצע והחברה במהירה הכפילה את יכולות הייצור שלה, זאת באמצעות הרחבת רצפת הייצור ורכישת מכונות נוספות. מה שהתחיל בחלום של רופא במפעל קטן עם מכונה אחת, הפך תוך זמן קצר לחברה יצרנית מרשימה עם שתי מכונות, ואז חמש מכונות, עשר מכונות, חמש עשרה מכונות והיד עוד נטויה. אלפא-ביו טכ. צמחה במהירות ובקפיצות גדולות. לדעת שיש לך את הדבר הגדול הבא שתל ה-Spiral היה ללא כל ספק יוצא דופן בעת השקתו לראשונה לשוק השתלים ופיתוח השתל נבע מתוך ניסיונו של ד"ר פרומוביץ' במרפאת השיניים הפרטית שלו. עם הזמן, שתל ה- Spiral רכש את אמונם של קהילת רופאי השיניים, רופאי שיניים כלליים וכמו גם, רופאים מומחים. אלו הביעו נכונות לעבוד עם השתל, משום שהוא הניב תוצאות טובות יותר ולמעשה הטביע את חותמו בעולם השתלים הישראל. הדרישה בארץ הלכה וגברה אך החותמת האמיתית שהצביעה על כך שששתל זה הוא אכן הדבר  הגדול הבא, הייתה כאשר חברת Nobel Biocare, ענקית השתלים השוויצרית, פנתה לד"ר פרומוביץ' לרכוש את הזכויות לשתלים מבית אלפא-ביו טכ. כמודל בינלאומי. ההתרגשות מצידו של ד"ר פרומוביץ' הייתה כמו רבה. מבחינת ד"ר פרומוביץ' זו הייתה הבשורה לה חיכה. מבחינתו, זו הייתה לא רק אפשרות להשקעה מחברה חיצונית, אלא היכולת להנגיש את השתל ולהפיץ אותו לשימוש ברחבי רופאי שיניים ברחבי העולם.  כאשר אם חברת Nobel Biocare הביעה עניין דווקא בשתל מסוים, אז וודאי שמדובר בשתל איכותי, יעיל, המציג תוצאות קליניות מרשימות. ד"ר פרומוביץ' הדגיש כי מתחילת דרכו הוא פעל מתוך תחושת שליחות עמוקה, עם חזון וחלומות גדולים. לצד ההתלהבות הגדולה עקב פנייתה של חברת Nobel Biocare לרכוש את אלפא-ביו טכ., הוא דאג גם להמשך הפעילות של אלפא-ביו טכ. בתוך כותלי ישראל. תנאי נוסף עליו עמד ד"ר פרומוביץ' הוא שאלפא-ביו טכ. תמשיך בפעילות החברתית ובתרומות הנדיבות שלה לקהילה. חלום שמוביל לעשייה ולפעילות ענפה ד"ר פרומוביץ' מקווה לעורר השראה מסביבו. לעודד את אלה שיש להם חלומות ושחושבים שיש להם את היכולת להוציא מן הכוח אל הפועל. הוא מפציר בחולמים ללכת  אחר החלומות שלהם, אך לעשות זאת בצעדים קטנים, מדודים, תוך הקשבה לסביבה ולמידה מתמדת. היום חברת אלפא-ביו טכ. מספקת פתרונות דנטליים לצרכים מגוונים של רופאי השיניים במדינות רבות ברחבי העולם. כשהיא מתבססת על מחקר ופיתוח מתקדם, במטרה לפשט את עבודת רופאי השיניים ואת מלאכת ההשתלות הדנטאליות. מערך הדרכה מציע לרופאי השיניים מגוון קורסים, הדרכות מעשיות, ימי עיון והשתלמויות במטרה לסייע לרופאים להתפתח מבחינה מקצועית בעולם ההשתלות הדנטליות ולספק למטופליהם טיפול אשר ישפר היבטים שונים בחייהם מבחינה תפקודית ואסתטית. באופן מילולי ומטאפורי, אלפא-ביו טכ. עוזרת לרופאי השיניים להחזיר למטופלים את החיוך.

רפואת שיניים היא אחד מהמקצועות הנחשקים בשוק. הרשתות החברתיות מלאות בתמונות נוצצות של רופאים ומטופלים ומראות רק את הצד היפה והמוצלח של המקצוע. לצד היופי והזוהר, ישנו צד שכמעט ולא מדברים עליו והוא הצד האפל של רפואת השיניים. דיכאונות, לחץ ומחשבות אובדניות הן חלק ממנת יומם של רופאי שיניים רבים. על פי ה-Journal of Affective Disorders, שיעור ההתאבדויות בקרב רופאי ורופאות השיניים עומד על 7.8% בעוד שבאוכלוסייה הכוללת הוא עומד על 0.42%. חמשת הגורמים המובילים לדיכאון ולחץ בקרב רופאי שיניים במדינות רבות רופאי שיניים נתפסים ככאלו שמרוויחים היטב, חיים את החיים הטובים ונהנים מהערכה אדירה של מטופליהם ושל סביבתם. אך בפועל, רבים סובלים מקשיים רגשיים ופיזיים כתוצאה ממספר גורמים מובילים: אווירת פחד רופאי שיניים עובדים ב"סביבת פחד"; 36% מהמטופלים חווים חרדה סבירה וכ-12% חווים פחד של ממש כתוצאה מביקור אצל רופא השיניים. חרדה זו מתבטאת בתופעות פיזיות כמו רעידות, הזעה, אחיזה חזקה בכיסא ועוד תופעות נוספות איתן רופא השיניים צריך להתמודד באופן כמעט יום יומי. הסיבה ללחץ והפחד הגדול של המטופלים עשויה להיות בשל ניסיון קודם לא נעים של המטופלים עצמם, סיפורים מבהילים מהסביבה שלהם וגם התפיסה הכללית שמעודדת פחד מביקור אצל רופא השיניים. אווירת הפחד משפיעה לא רק על המטופלים אלא גם על רופאי השיניים. המטופלים אשר דוחים את הטיפול עשויים להוביל להחמרת מצבם ובכך נאלצים הרופאים לבצע טיפולים אינטנסיביים יותר ולכן גם לא פעם כואבים יותר למרות שכל מטרתם היא לעזור ולהקל. רופאי השיניים מנסים לקחת על עצמם את הלחץ והפחד של המטופלים ומשלמים על כך בבריאות הנפשית שלהם עצמם. חוסר תמיכה מצד התקשורת רופאי השיניים לא זוכים לתמיכה בתקשורת. הדבר בא לידי ביטוי לא רק בחדשות שמדגישות בעיקר מקרים בהם טיפולים לא צלחו, אלא גם בסרטים ותוכניות טלוויזיה המציגים רופאי שיניים כאנשים שליליים שאחראיים לכאב של המטופלים ואף נהנים ממנו. הדבר מוביל לתפיסה שלילית וחרדות בקרב מטופלים לקראת ביקור אצל רופא השיניים. המטרה של רופאי השיניים היא להקל על המטופלים, לטפל בבעיות שלהם ולעזור להם, אך התפיסה הכללית מובילה לכך שאנשים מרגישים בנוח להצהיר שהם שונאים את רופא השיניים שלהם. אם בתחילת הדרך הצהרות אלו לא נוגעות ברמה האישית, עם הזמן הן עשויות לחדור ולהוביל לחוסר ביטחון ואפילו לשנאה עצמית. לחץ פיזי ונפשי בשנת 2020 ה-Business Insider בחן אילו מקצועות עשויים לגרום לנזק בריאותי ומקצועות רפואת השיניים הובילו את הטבלה. מתוך עשרה מקצועות שהיו הפסגה, חמישה היו קשורים למקצועות הדנטליים ואכן, מעל 87% מרופאי השיניים חווים כאב שרירים שונים וזאת בשל צורת העבודה שדורשת מהרופא בזמן הטיפול להיות למשך תקופה ממושכת בתנוחות לא נוחות שפוגעות בצוואר ובגב. על פי Puriene ET. AL, BDMJ 2007, מעל 70% מהסטודנטים לרפואת שיניים סובלים כבר בשנה השלישית ללימודים מכאב כרוני. הלחצים הפיזיים והנפשיים מובילים לכך שרופאי שיניים סובלים מיותר דיכאון, חרדה ופאניקה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. את הנתונים שנאספו על ידי JADA 2015 אפשר לראות בטבלה הבאה:   תחושת אשמה כל טיפול רפואי עשוי להסתיים בצורה שונה מהמצופה וכך גם טיפול דנטלי. עם זאת, בזמן שברפואה הכללית טיפול לא מוצלח פעמים רבות לא ייחשב ככישלון, במקרה של רפואת השיניים, הרופאים מאשימים את עצמם בתוצאות של טיפול שכשל. הדבר מוביל לא פעם לכך שיבצעו תיקונים על חשבונם, גם אם הסיבה לכך שהטיפול לא צלח לא בהכרח קשורה לאופן הטיפול של הרופא/ה. גם המטופל וגם רופא השיניים מפנים אצבע מאשימה כלפי רופא השיניים ולא לגורמים אחרים שמשפיעים על הצלחת הטיפול. תזונה, גנטיקה, פיזיולוגיה ועוד המון גורמים אחרים שלא קשורים ליכולתו של הרופא, יכולים להשפיע על ההצלחה של הטיפול. תחושת הלחץ והאשמה הפנימית בעקבות טיפול לא מוצלח מאוד נפוצה בקרב רופאי שיניים, גם אם לא יכל\ה הרופא\ה למנוע את הכשל. חוסר סימפטיה רבים מרופאי השיניים אשר מתמודדים עם לחץ, דיכאון ומחשבות אובדניות נתקלים בחוסר סימפטיה. פניה למשפחה או לחברים יכולה להוביל לתגובות של אי הבנה שהרי המקצוע נחשב לאחד מהמקצועות הנחשקים והיוקרתיים ביותר. עם זאת, יש לזכור כי כאשר רופא השיניים עוזב את המרפאה, וגם כשהוא לובש את המדים, הוא עדיין אדם ככל אדם אחר וכולם יכולים להתמודד עם קשיים רגשיים. ישנו טאבו לשיח על רגשות שליליים, במיוחד בקרב רופאי שיניים. חוסר הסימפטיה עלולה להגביר את תחושת הבדידות, לתת תחושה שאין לקשיים שכאלו מקום ובכך להעצים את התחושות הקשות עוד יותר.     מהי התשובה למגפת הדיכאון והחרדה בקרב רופאי השיניים? רופאי שיניים רבים נמצאים תחת לחצים שמובילים לדיכאון וחרדה אך מעטים מהם מקבלים את הטיפול המתאים ורבים מתמודדים עם הקושי לבדם, ללא כל תמיכה מהסביבה. אחד הפתרונות האפשריים להתמודדות הוא העלאת המודעות ויצירת קבוצות תמיכה בה רופאי שיניים יוכלו לשוחח, לשתף ולהבין כי הם לא לבד. תמיכה הדדית יכולה להוביל להבנה, להצפת רגשות ולשיפור במצב הנפשי. מתן וקבלת עצות בסביבה בטוחה ותומכת, של רופאי שיניים נוספים שמתמודדים עם בעיות דומות, יכולים להקל על ההתמודדות. לצד תמיכה, חשוב למצוא משמעות נוספת לחיים, מחוץ למרפאת השיניים. רבים מדי מגדירים את המקצוע כמשמעות חייהם והדבר מגביר את תחושת הלחץ ביום-יום. במקום, יש לתת לחברים, למשפחה ולתחביבים מקום גדול יותר בחיים. הצעדים הבאים יכולים לסייע להתגבר על הדיכאון, החרדה והמחשבות האובדניות: 1. הכרה – חשוב שכל רופאי השיניים, העובדים בתחום הדנטלי וסביבתם יכירו בכך שישנם קשיים של דיכאון, חרדה ונטייה להתאבדויות. אף אחד לא צריך להרגיש שהוא מתמודד לבד. 2. זיהוי – יש להיות ערניים לרגשות השונים, לחרדה, ללחץ ולדיכאון ולהתחיל להתמודד עם הקושי ולא לברוח ממנו. חשוב לשוחח עם קולגות, גם בשביל לשאול לשלומם וגם בשביל לשתף ולמצוא אוזן קשבת. 3. משמעות – כל אחד הוא יותר מהמקצוע שלו, נסו לתת מקום גדול יותר לדברים אחרים בחייכם מעבר לרפואת שיניים. תחביבים, פנאי ואפילו יוזמה אישית שלא קשורה למקצוע תעזור להעלות את שביעות הרצון הכללית מהחיים 4. למידה – התמודדות עם רגשות שליליים דורשת למידה וקבלת כלים, לעיתים מגורמים מקצועיים ובייחוד מהסביבה שיכולה לעזור לנו ללמוד כיצד להתנהל איתם נכון. לשמור על הנפש הבריאות הפיזית משפיעה על הנפשית ורופאי שיניים נמצאים בקבוצת סיכון לבעיות פיזיות שונות כולל כאבים כרוניים. חשוב להתעדכן כל הזמן בטכנולוגיות ובטכניקות המתקדמות ביותר אשר עשויות להקל על הפגיעה הפיזית בזמן העבודה ובנוסף גם לשפר את רמת הביצועים, דבר שיוביל לירידה בלחץ בזמן הטיפול. גם התנהלות נכונה מול מטופלים יכולה להפחית את הדאגות והלחץ. מומלץ להיות כנים מול המטופלים ולא "למכור" יותר מדי את הטיפול. יש להסביר למטופל מהם הסיכונים שעומדים לפניו ולהיות ברורים בנוגע לפעולות שעליהם לבצע כדי לשמור על בריאות חלל הפה. התנהלות נכונה יכולה להפחית משמעותית את הלחץ בזמן העבודה. נקודה נוספת וחשובה היא "שחרור" מטופלים בעייתיים. כ-10% מהמטופלים אחראיים להפעלת 90% מהלחץ ואת אלו רצוי לשחרר. מטופלים שמפעילים לחץ רב, שמאחרים באופן כרוני, שלא משלמים בזמן ושמתייחסים אל הצוות והרופאים בצורה לא מכבדת - לא מתאימים למרפאה. במידה ויש לכם את האופציה לוותר על מטופלים שכאלו, רצוי שתשקלו זאת בחיוב. לשמור על הגוף שמרו על עצמכם, כל רופא שיניים (ולא רק) יכול לשפר את הבריאות הפיזית והנפשית שלו באמצעות: • תזונה טובה • פעילות גופנית • מערכות יחסים חיוביות • מדיטציה • שינה איכותית

   ניתוח מונחה מחשב, Guided Surgery, הוא הליך בו השמת השתלים נעשית בעזרת סד כירורגי שתוכנן על סמך הדמיות של חלל הפה של המטופל. ההדמיות מספקות מידע רחב הכולל היכן אפשר ואי אפשר או מסוכן לבצע את ההשתלה. לאחר איסוף המידע מההדמיה, מייצרים סד כירורגי שמונח על לסת המטופל בזמן ההשתלה באמצעותו מבצעים את הקידוח ובהתאם לפרוטוקול הקידוח את השמת השתלים. ביצוע השתלת שיניים באמצעות ניתוח מונחה מחשב שונה מביצוע השתלות מסורתיות. בעת ביצוע השתלה בשיטה המסורתית, הרופא מבצע את הקידוח וממשיך את הטיפול והשמת השתלים בהתאם לצילומים שנלקחו לפני כן ובהתאם למצב בפה המטופל תוך כדי ההשתלה. ההחלטה היכן לבצע את הקידוח מתקבלת על ידי הרופא ותלויה במגוון שיקולים וביניהם מצבו הרפואי של המטופל, ניסיון ומיומנות הרופא המטפל ועל סמך הצילומים אשר נלקחו טרם הניתוח. לעומת זאת, כאשר בוחרים בביצוע השתלה דנטלית באמצעות ניתוח מונחה מחשב, ניתן לתכנן מראש את אפשרויות השיקום הרצוי וכמובן לתכנן את מיקום השתלים ואת האלמנטים האנטומיים לפני ביצוע הטיפול בפועל. השלבים הבסיסיים לביצוע ניתוח מונחה מחשב על מנת לבצע ניתוח מונחה מחשב יש צורך לבצע בשלב הראשון הדמיית CT בפורמט DICOM ובנוסף לקחת מטבע של השיניים  כדי שנוכל לייצר קובץ STL אתו ניתן להמשיך לתכנן את המקרה. שני הקבצים יחד מאפשרים ליצור הדמיה תלת ממדית המאפשרת לתכנן את המקרה בדיוק רב. לאחר מכן, מתחילה עבודת התכנון והכנת הצעת התכנון להשמת השתלים עבור הרופא. הצעת התכנון נשלחת לרופא לבחינה, ביצוע שינויים נדרשים ואישורה על מנת לעבור לשלב הדפסת הסד הכירורגי. ברגע שההצעה מאושרת, אנו מייצרים במעבדה שלנו באלפא-ביו טכ. את הסד הכירורגי המודפס באמצעות שימוש בטכניקה מתקדמת במדפסות תלת הממד שלנו.  הסד נשלח למרפאה תוך חמישה ימי עסקים. את הניתוח הראשון באמצעות שיטת ניתוח מונחה מחשב, רופא מטעם אלפא-ביו טכ. מלווה את מהלך הניתוח ומסייע לרופא/ה המטפל/ת. ההמלצה היא להתחיל בביצוע מקרים פשוטים יחסית כיוון שישנה עקומת לימוד קצרה. בהמשך, יכול/ה הרופא/ה לבצע את הניתוחים בביטחון רב וליהנות מהיתרונות הרבים של השיטה המתקדמת הזו. יתרונות ביצוע ניתוח מונחה מחשב ביצוע השתלות באמצעות ניתוח מונחה מחשב טומנת בחובה יתרונות רבים הן לרופא, הן למטופל והן למרפאה. בעידן המידע וד"ר Google, המטופלים מודעים לאפשרויות ולתהליכי הטיפול השונים וניזונים ממידע רב שנמצא באינטרנט. הם רוצים לקבל את הטיפול המהיר ביותר עם התוצאות הטובות ביותר ובמינימום כאב. קיצור "זמן הכיסא" של המטופל כאשר מבצעים השתלות דנטליות של מספר שתלים, שימוש בטכניקות דיגיטליות של ניתוח מונחה מחשב מאפשר לקצר את משך הטיפול במחצית הזמן לעומת הזמן הנדרש לביצוע השתלה מסורתית.  כאשר מדובר על השמת שתל בודד או שני שתלים, ההבדל יהיה יחסית זניח, אך  אך כשיש צורך בהשמת מספר שתלים גדול יותר  ישנו יתרון ברור לביצוע ניתוח מונחה מחשב. קיצור משך הטיפול מטיב הן עם הרופאים והן עם המטופלים. פרדקטביליות, דיוק ובטיחות בביצוע תכנון והשמת שתלים באמצעות ניתוח מונחה מחשב מאפשרים דיוק ברמת המיקרונים. דיוק זה הינו חיוני ובעל ערך משמעותי כאשר אזור הטיפול הוא בקרבת מבנים אנטומיים שפגיעה בהם עשויה לסבך את הניתוח, לגרום לנזקים עצביים  או להסב כאבים רבים למטופל.  הרופא מגיע לניתוח כשהוא מוכן לביצוע ויודע כיצד יתבצע מהלך הניתוח, תוך מזעור הגורמים הלא ידועים וללא "הפתעות" מיותרות בדרך. הפחתת הטראומה למטופל ביצוע ניתוח מונחה מחשב מאפשר לעיתים לבצע ניתוח Flapless באמצעות Tissue Punch המפחיתים את הצורך בשתלים או מאפשרים לתפירה מינימלית ולהפחתת הטראומה למטופל. התוצאה היא חוויית טיפול נעימה יותר למטופל/ת ומידת שביעות רצון כללית גבוהה יותר. זמן ריפוי קצר יותר משום שניתוח מונחה מחשב מאפשר ביצוע ניתוח בדיוק רב ותוך טראומה מינימלית למטופלים (לעיתים ללא תפרים כלל), הליך ההחלמה מתקצר משמעותית ומאפשר למטופל/ת לחזור לשגרת החיים היומיומית במהירות יחסית,  דבר המעלה את רמת שביעות הרצון הכללית ממהלך הטיפול במרפאה.   תקנים ואישורים- עד כמה בטוח לבצע ניתוח מונחה מחשב?? נושא הבטיחות הוא נושא בעל חשיבות עצומה בביצוע ניתוחים מונחי מחשב. חברת אלפא-ביו טכ. היא חברת השתלים היחידה בארץ אשר עומדת בתו התקן המחמיר למכשירים רפואיים, ISO 13485 מטעם מכון התקנים הישראלי החברה עורכת בדיקות מקיפות, תאימות בין הסד למודל ומתעדת את המסמכים הנדרשים במטרה לשמור על בריאות המטופל. האם נדרשת הכשרה מיוחדת לביצוע השתלות דנטליות באמצעות ניתוח מונחה מחשב? רופאי שיניים, מתחילים ומנוסים כאחד, יכולים לבצע ניתוחים מונחי מחשב בביטחון ובדיוק רב וליהנות מיתרונותיה הרבים של השיטה הדיגיטלית. רופאי שיניים בתחילת דרכם בתחום ההשתלות דיווחו ששימוש בשירותי ניתוח מונחה מחשב העלה את רמת הביטחון שלהם בביצוע ויכולתם לצפות את מהלך ותוצאות הניתוח. מהלך הניתוח מסודר ומתוכנן מראש ומתבצע על פי פרוטוקול והנחיות ברורות. כל אלו תורמים לכך שהמטופלים נהנים מכאב מופחת במהלך הטיפול, מתוצאות טובות ומזמן החלמה מינימלי. גם רופאים מנוסים מאוד, נהנים מיתרונותיה של העבודה בשיטה הדיגיטלית, במיוחד כאשר מדובר במקרים מסובכים ובאזורים רגישים הטומנים בחובם סיכון גבוה מהרגיל להצלחת ההשתלה ו/או לבריאות המטופל. רופאים אשר מעוניינים לבצע השתלות דנטליות בדיוק רב יותר ולהפחית את הסיכון בעת הטיפול  ימצאו כי העבודה בשיטה הדיגיטלית באמצעות ניתוח מונחה מחשב תענה להם על צרכים אלו. הדיוק הרב של הביצוע מאפשר גם את הפחתת זמן הניתוח, ולמצב את המרפאה כמרפאה מ"הדור החדש" המשתמשת בטכניקות דיגיטליות מתקדמות.   ּּּ<!--HubSpot Call-to-Action Code --><!-- [if lte IE 8]><div id="hs-cta-ie-element"></div><![endif]--><!-- end HubSpot Call-to-Action Code -->

הרמת סינוס נעשית כניתוח מקדים להנחת שתלים כשהמטרה היא להחזיר למטופל את איכות החיים. בעוד שהשתלת שיניים היא הליך נפוץ, היא לא תמיד ברורה מאליה כיוון שלא תמיד יש מספיק עצם במקום כדי להניח את השתלים החדשים. ניתוח הרמת סינוס הוא ניתוח בעל חשיבות רבה, במיוחד בקרב אנשים המעוניינים בשיקום קבוע. תהליך ההרמה הוא חלק מעולם רפואת השיניים משנת 1970. היום ישנם אמצעי הדמיה שמאפשרים לתכנן אותה בצורה הטובה ביותר וכן פתרונות מתקדמים ואיכותיים להשתלת העצם. אחוזי ההצלחה של ניתוח הרמת סינוס על פי Misch (2008), אחוזי ההצלחה של ניתוחי הרמת סינוס עומדים על 97%. ברוב מוחלט של המקרים, תתאפשר למטופל השתלת שיניים בעקבות הניתוח, ואיכות חייו תשתפר באופן ניכר. לצורך השוואה, אחוזי ההצלחה של בניית לסת תחתונה נעים סביב 70% בלבד. הצלחת הניתוחים הגבוהה מתייחסת לשני הסוגים: פתוח וסגור. Open SL – הגישה הנפוצה יותר. דרך חלון לטרלי ניגשים לממברנה, מרימים את האזור כולו ולאחר מכן, בהתאם למצב, נוכל להניח שתלים כבר באותו היום. Closed SL- שיטה עקיפה ולכן מאתגרת יותר היות ושדה הראיה פחות טוב בה. הניסיון בשיטה זו חשוב, מיומנות היא המפתח להצלחה והתוצאות עשויות להיות טובות אף יותר משיטה פתוחה.     מתי עלינו לחשוש או להימנע מהרמת סינוס כמעט כל מטופל מתאים להרמת סינוס פתוחה, בין אם היא מתבצעת בשלב אחד או שניים, אם היא מתבצעת עם או בלי השתלת עצם ואם היא משלבת או לא משלבת עקירה. את בעיית מיקום הלסת ניתן לפתור ומומלץ לבצע אותה בשטח "נקי". כלומר, אם ישנו צורך לבצע עקירה או טיפול מקדים אחר, רצוי לבצע אותו טרם ניגש לניתוח. לצד אחוזי הצלחה גבוהים והתאמה כמעט אבסולוטית לניתוח, ישנה גם חשיבות רבה לאמנזיה של המטופל ולתכנון המקדים. במקרים הבאים יש לבדוק לעומק לפני ביצוע ההרמה ואף להתייעץ עם גורמים כמו אף אוזן גרון. סינוסיטיס כרוני כאשר המטופל סובל מסינוסיטיס באופן קבוע יש לבדוק אם ניתן לבצע את הטיפול או לא. נושא זה חשוב מאד היות ולעתים המטופל ישכח או לא יציין שהינו סובל מסינוסיטיס. השמטת המידע הזה נפוצה בעיקר בקרב חולי סינוסיטיס עונתי. התשאול הכרחי וחשוב כדי לוודא את הצלחת הניתוח ובריאות המטופל. ציסטות או פוליפים חשוב לדעת האם סבל המטופל בעברו מציסטות או פוליפים כדי לקבוע האם ניתן לגשת לניתוח ואם כן, כיצד עלינו לגשת. יש להעמיק בתשאול ולבקש להכיר את עברו הרפואי של המטופל ככל שניתן כדי להימנע ממכשולים בזמן הניתוח או לאחריו. עבר של גוף זר המטופל לא תמיד מודע לחשיבות המידע ולכן יש לתשאל באופן נקודתי בנוגע לעבר של בעיות שורש, שן כלואה ורסיסים. חשוב לתקשר למטופל את חשיבות המידע אודות עברו להצלחת הניתוח. עישון כשליש מהאוכלוסייה בישראל מעשנת ולא נמנע ממעשנים לעבור ניתוח הרמת סינוס. עם זאת, המידע אודות הרגלי העישון של המטופל יעזור לנו להנחות אותו ולהסביר לו על הסכנות הקיימות במידה ויעשן סביב הניתוח. פעולות מקדימות להפחתת סיכונים בחינת הסכנות שבניתוח עלולה לגרום לחשש בנוגע לביצוע התהליך, אך ישנם שלושה מרכיבים חשובים שמפחיתים את הסכנות שיש להתייחס אליהן לפני שנצא לדרך: תשאול ציינו כי ישנה חשיבות גבוהה לתשאול. יש לציין בפני המטופל כי עליו לנסות ולהיזכר בכל בעיה רפואית אשר עשויה להשפיע על הצלחת הניתוח. שיתוף הפעולה של המטופל הוא מרכיב הכרחי לתוצאות טובות יותר. תכנון הניתוח תודות להדמיית CT ניתן לראות את עובי העצם ומיקום כלי הדם בכדי להימנע ממפגש ישיר איתם. תכנון מקדים עוזר לנו להחליט כיצד לגשת לניתוח, מצמצם מכשולים בדרך, מעלה את אחוזי ההצלחה והופך את השיקום לקל יותר. הנחיית המטופל מראש המטופל צריך לדעת כיצד יתנהל התהליך. חשוב לציין בפניו את כל הסכנות, להסביר למה עליו לצפות בשלב ההחלמה, להסביר את חשיבות התשאול ואת שיתוף הפעולה שלו להצלחה של הניתוח. אם יש צורך, יש להתייעץ עם גורם נוסף כמו אף אוזן גרון ולקבל החלטות משותפות כדי להוביל להצלחת הניתוח. ניתן לבקש מהמטופל לקחת אנטיביוטיקה עוד לפני הניתוח ולא רק אחריו, להנחות אותו מראש בנוגע למשככי כאבים ולשחרר את המטופל עם תרסיס אף. הסכנות שבניתוח וכיצד להימנע מהן אחוזי ההצלחה של ניתוח הרמת סינוס עומדים על 97% ועל אף שאלו גבוהים, ישנן מספר סכנות במהלך ולאחר הניתוח. את הסיכונים ניתן להפחית על ידי קריאת ההדמיה באופן מעמיק, תכנון נכון המתחשב בהדמיה, בתשאול מקיף של המטופל ושיתוף פעולה מלא שלו לפני, במהלך ולאחר הניתוח. • דימום – יכול להתרחש כבר בתחילת הניתוח. הדרך להימנע מדימום היא להתייחס למתלה בזהירות בכדי לא לפגוע. כך לא נצטרך לתקן אותו בשלב מאוחר יותר. אם יש צורך לגעת בכלי דם, רצוי לדחות זאת לשלב מאוחר של הניתוח. • פרפורציה בממברנה – במידה והממברנה קטנה יכול להיות שלאחר ההרמה ייווצר קרע גדול ומה שנמצא באזור ייעלם. בחינה מקדימה של ה-CT יכולה לעזור לנו להבין מול מה אנחנו מתמודדים ולהחליט האם יש לגעת באזור או לא. • אובדן Oro-antral fistula – יכול להוביל להתפשטות לעבר הסינוסים ובמקרים נדירים מאד גם לפגיעה משמעותית (במה?). גם כאן יש לתכנן את הניתוח מראש; לא לצאת מנקודת הנחה שהכל ברור. במקרה שבמהלך הניתוח נדמה לנו שישנה התנגדות של הגוף או קושי רב מדי, יש לשקול בכובד ראש לסגור את האזור ולבצע ניתוח נוסף לאחר מספר חודשים. • כניסת או יציאת שתל – בזמן החשיפה יכול להיווצר מצב בו השתל יוצא או להפך, נכנס פנימה. הדבר יכול להיות בזמן הניתוח או אחריו ולכן ישנה חשיבות לשיתוף הפעולה של המטופל בנוגע להנחיות ההתאוששות ולמעקב לאחר הניתוח. • סכנות לאחר הניתוח – לאחר הרמת סינוס עלול להתרחש דימום, התפרים עשויים להיפתח. מקרים כאלה נגרמים לרוב בעקבות אי ציות להוראות ההחלמה, כמו הליכה לים או לבריכה ונשיפה חזקה אשר פוגעת באזור.     <!--HubSpot Call-to-Action Code --> <!-- [if lte IE 8]><div id="hs-cta-ie-element"></div><![endif]--> <!-- end HubSpot Call-to-Action Code -->

מאת: ד״ר אנדראה ואלסנדרו אנייני השתלה דנטלית באזור האסתטי הקדמי ייחודית בכך שהיא דורשת אינטגרציה נכונה של ״האסתטיקה הוורודה״ - המתקבלת על ידי משתני החניכיים ו-״האסתטיקה הלבנה״ המתקבלת על ידי משתני השיניים. במאמר הראשון עסקנו בהיבטים הייחודיים של שיקום האזור האסתטי הקדמי לשם השגת תוצאות טובות לטווח הארוך. במאמר הנוכחי נעסוק בפרוצדורות העומדות לרשותנו להתמודדות עם אתגרים ייחודיים של האזור האסתטי הקדמי שימור האסתטיקה לטווח הארוך לאורך השנים אנו מבצעים מעקבים ארוכי טווח אחר מושתלים באזור הקדמי האסתטי ובין היתר במטופלים שהציגו בעת ביצוע ההשתלה תמונה של תרחיש מכתשית מסוג ראשון ופנוטיפ חניכיים עבה. במטופלים אלה לא בוצעו בעבר Bone Grafting או Connective Tissue Graft (CTG) והם עברו השתלה מיידית. למרות ביצוע איכותי של ההשתלה, תוך מעקב הדוק אחר פרוטוקול הטיפול, במעקב לאחר כ-10 שנים אנו מגלים מקרים רבים של אובדן 1 מ״מ במימד הבוקאלי-פלטאלי בקרב מטופלים אלה. מדובר בתוצאות לא טובות דיין עבור האזור האסתטי הקדמי, שבו נשאף  תמיד לשמר את מלוא המימד כביום ההשתלה כיצד יש להתמודד עם הפער שנוצר? חשוב לדעת שהאובדן המדובר במימד הבוקאלי-פלטאלי אינו פוגע ביציבות השתל ובעצם במקום השתל. יחד עם זאת, אנחנו רוצים להימנע ממצבים אלה, בפרט מבחינה אסתטית. לצורך כך, נרצה לעשות שימוש בפרקטיקות של Connective Tissue Graft (CTG) או Bone Graft או שילוב של שניהם. על מנת להגיע לתוצאות טובות אנו זקוקים לארגז כלים הכולל פרוצדורות התערבות שונות שיבטיחו שנוכל להתאים בזמן אמת את הטכניקה הנכונה ביותר למקרה האנטומי הספציפי של המטופל הפרוצדורות הקיימות לניהול האזור האסתטי 1. Dual Zone Bone Grafting - הרציונל להליך הוא שימור קריש הדם באזור השתל לצורך פוטנציאל ריפוי מרבי. Dual Zone פירושו שימוש ב- Bone Grafting הן באזור העצם והן באזור הרקמה הרכה. חשוב מאוד לבצע עקירה א-טראומטית וכן למקם את השתל פלטאלית בגובה 3 - 4 מ"מ אפיקלית ל-free gingival margin  (FGM). חומרי ה- Bone Graft ישמשו כפיגומים לשמירה על נפח רקמות קשות ורכות ולשמירה על קריש הדם לריפוי ראשוני. כמו כן, השיקום הזמני משמש לאיטום המכתשית וכך מכיל, משמר ומגן על קריש הדם וחומרי השתלת העצם בשלב הריפוי של הטיפול ומעניק תמיכה מכאנית לרקמה הרכה. 2. Partial Extraction Therapy (PET) - פרוצדורה שנערכת בגישת Socket Shield. נמצא כי שימור ההיבטים הבוקאליים של השורש במהלך ההשתלה אינו מפריע לאוסאואינטגרציה ועשוי לתרום לשימור הפלטה הבוקאלית. חשוב להבין את האינדיקציות אך גם לדעת כיצד לבצע את הפרוצדורה הזו ויש לעקוב באדיקות אחר שלבי הפרוצדורה. במקרים אלה אנו מסירים את החלק הפלטאלי של השורש ומעצבים מחדש את ה - Shield בצורת C, מסירים את ה- Apex ומניחים את השתל במכתשית. 3. Surgical Veneer Grafting (SVG) - פרוצדורה זו היא מעין התפתחות של פרוצדורת ה- Dual Zone ומדובר בשילוב של Connective Tissue Graft ו- Bone Graft באותו יום של ביצוע ההשתלה. במקרים של פנוטיפ פריאודונטי דק עלולים להיווצר סיבוכים אסתטיים בהמשך שידרשו פרוצדורות ניתוחיות נוספות לצורך תיקון ארכיטקטורת הרקמה הרכה לפני, במהלך או אחרי ההשתלה. במקרים אלה במיוחד נוכל להסתייע בביצוע פרוצדורת CTG. מנתונים שנאספו במרוצת השנים בספרות הוצגו תוצאות מרשימות לביצוע ה- CTGבעיבוי נפח הרקמה הרכה, גם עד 0.3 מ״מ.   הדגשים לביצוע CTG מוצלח:  מדידת ה - graft הנדרש באזור המקבל את שתל רקמת החיבור. ביצוע ה - CTG מהצד הפלטאלי. יצירת 3 חתכים - אחד הוריזנטלי - קורונלי ושניים ורטיקליים באותו עובי באמצעות התער. יצירת חתך נוסף הוריזנטלי וניתוק רקמת החיבור. תפירת מקום איסוף הרקמה. הסרת רקמת האפיתל מהרקמה שנאספה - בסיום התהליך רקמת החיבור תראה לבנה בעובי 1 מ״מ (לא יותר). באמצעות שימוש בתער בצורת כפית (Spoon Shape Blade) המעטפה צריכה להיות בגובה 6 מ"מ לכל הפחות משום שאנו זקוקים לאספקת דם טובה לרקמה המושתלת. חשוב שלא להפעיל לחץ בעת החיתוך. החיתוך מתבצע מבסיס המזו-פפילה לבסיס הדיסטל-פפילה. מיקום רקמת החיבור שנאספה במעטפה וייצובה עם תפרי U, האחד בבסיס המזו-פפילה, השני בסיס דיסטל-פפילה והשלישי במרכז. כיצד נבחר את הפרוצדורה המתאימה? Dual Zone - במקרים של מכתשית מסוג ראשון עם פנוטיפ עבה ועצם בוקאלית שלמה ועבה. PET - במקרים של מכתשית מסוג ראשון עם פנוטיפ דק, עצם בוקאלית שלמה ודקה עם שורש איכותי בחלק הבוקאלי. SVG - במקרים של מכתשית מסוג ראשון עם פנוטיפ דק, עצם בוקאלית שלמה ודקה וללא שורש איכותי בחלק הבוקאלי. לסיכום, בשימוש בכל אחת מהפרוצדורות שפירטנו ניתן להשיג יציבות לאורך זמן, הן של רקמת העצם והן של הרקמה הרכה. תוצאות המעקבים אחר מקרים אלה מצביעים על כך שבאמצעות ניהול נכון של האזור האסתטי הקדמי, ביצוע הערכה קלינית ואנטומית מדוייקת ומעקב קפדני אחר פרוטוקולי הפרוצדורות, מדובר בניתוחים בטוחים אשר מעניקים למטופל תוצאות טובות ועקביות לאורך זמן.

מאת: ד״ר אנדראה ואלסנדרו אנייני  כרופאי שיניים העוסקים במלאכת שיקום הפה והשתלות שיניים עומדות בפנינו אפשרויות טיפול רבות ומאתגרות בקליניקה. אנו נדרשים להעניק למטופל רפואה מותאמת אישית בייחוד במקרים מהותיים כמו שיקום האזור הקדמי האסתטי. השתלה דנטלית באזור האסתטי הקדמי ייחודית בכך שהיא דורשת אינטגרציה נכונה של ״האסתטיקה הוורודה״ - המתקבלת על ידי משתני החניכיים ו-״האסתטיקה הלבנה״ המתקבלת על ידי משתני השיניים. לצורך כך עלינו לקחת בחשבון היבטים שונים הנוגעים לרקמות העצם ולרקמות הרכות בביצוע שתל והנחת תותב באזור האסתטי וכן להכיר היטב את הפרוצדורות הכירורגיות העומדות לרשותנו לצורך פיצוי ושימור הרקמות לטווח הארוך. התרחישים האנטומיים של התושבת (socket) כאשר מטופל מגיע לקליניקה במטרה לבצע שיקום באזור האסתטי הקדמי נצטרך לאבחן את אחד מבין שלושה תרחישים של  התושבת (Socket): 1. תרחיש ראשון - מצב בו פלטת העצם הבוקאלית והרקמה הרכה ממוקמות שתיהן במקום הנכון. 2. תרחיש שני- מצב בו ישנו אובדן עצם (Bone dehiscence) אך הרקמה הרכה ממוקמת במיקום הנכון. 3. תרחיש שלישי - מצב בו נוצר אובדן עצם וכן נסיגה של הרקמה הרכה. התרחיש למעשה יכתיב לנו האם נוכל לבצע בהצלחה השתלה והעמסה מיידיות. על מנת להבטיח אבחנה נכונה ביחס לתרחיש האנטומי שלפנינו חשוב מאוד לבצע את ההערכה תוך שילוב הממצאים הקליניים עם תוצאות CT איכותיות שהתקבלו עבור המטופל. טעות בזיהוי התרחיש עלולה להוביל להשתלות מיידיות שנועדו לכישלון. נקודת המבט האסתטית החדשה : המימד הבוקאלי - פלטאלי כאשר אנו מנהלים אתר עקירה באזור האסתטי הקדמי באמצעות השתלה והעמסה מיידיות, היעד המרכזי והשיקול העיקרי שלנו הם השגת יציבות לטווח הארוך- הן ברקמה הקשה והן ברקמה הרכה. דגש מרכזי במקרים אלה הוא מניעת קריסת קו המתאר של רקמת החניכיים הרכה לאורך זמן. לצורך כך, בשיקום האזור האסתטי הקדמי נשים דגש על שימוש בתמונת הסגר של מטופל במטרה להעריך במדויק את המימד הבוקאלי- פלטאלי בהבטים של נפח. דיוק במיקום השתל - גורם חיוני אך לא מספיק אם לפנינו תרחיש אנטומי מתאים של התושבת והערכה רדיולוגית תואמת, נוכל לפנות לאפיק ההשתלה המיידית. במקרים אלה חשוב ביותר למקם את השתל היטב, שכן מדובר באזור בעל חשיבות אסתטית ראשונה במעלה. מהנתונים העולים מהספרות נמצא כי כ-85% מכישלונות שתלים קשורים לשתל שמוקם במיקום לא נכון. על מנת לצמצם סיכונים וטעויות מסוג זה, מומלץ ביותר להשתמש בטכנולוגיות מתקדמות שיסייעו בדיוק מיקום השתל, כדוגמת ניתוח מונחה מחשב. ככל שנדייק במיקום השתל, כך נקבל תוצאות טובות יותר לטווח הארוך ונישאר עם שתל יציב שישרוד לאורך זמן. עם זאת, חשוב מאוד לדעת שמיקום מדויק בלבד אינו נותן מענה מספק, כאשר מדובר באזור האסתטי הקדמי. שיקולים בביצוע השתלה מיידית ועמסה מיידית  כאשר מטופל מגיע אלינו עם תרחיש מסוג ראשון, כאשר רקמת העצם, הרקמה הרכה והפלטה הבוקאלית נוכחות,המטרה העיקרית שלנו היא לשמר אותן בהליך. היבט חשוב נוסף שייבחן במקרים אלה הוא מיקום הכתר האנטומי, תוך בחינת נפח העצם לאחר העקירה. טרם ביצוע ההליך נרצה לבצע הערכת סיכונים של המקרה הספציפי המצוי לפנינו במטרה להשיג את התוצאות הטובות ביותר בסיום ההליך ולטווח הארוך.  על מנת להשיג את התוצאות הטובות ביותר נבחן מספר גורמים: * שלמות העצם הבוקאלית. * עובי הפלטה הלביאלית- במרבית המקרים הפלטה הלביאלית דקה מ- 1 מ״מ ונצטרך להשתמש בטכניקות טיפול מתאימות לפיצוי. * Interproximal Height Bone. * פנוטיפ החניכיים- אם מדובר בפנוטיפ דק סביר שיהיה צורך בהתערבות ניתוחית נוספת. * Jump Gap- הרווח בין השתל לבין מרווח החניכיים- נשקול האם למלא אותו וכיצד (באמצעות עצם, רקמת חיבור או שימור חלק מהשורש). * יציבות ראשונית- לצורך העמסת התותב, אחרי הניתוח נצטרך לבחור שתל מתאים, במיקום מדויק לצורך השגת היציבות הראשונית. היבטים שיש להעריך במקרים של שיקום האזור הקדמי עלינו להיות זהירים ומדויקים מאוד בהערכת ההיבטים הנוגעים לשיניים ולחניכיים כאשר אנו עוסקים בשיקום האזור האסתטי. רק באמצעות השגת אינטגרציה נכונה, מדויקת וארוכת טווח בין מה שאנו מכנים ״האסתטיקה הוורודה״ - המתקבלת על ידי משתני החניכיים ו-״האסתטיקה הלבנה״ המתקבלת על ידי משתני השיניים, נוכל להגיע לתוצאה מוצלחת בהשתלה באזור הקדמי. כל זאת כמובן תוך התחשבות בציפיות האסתטיות של המטופל. בכדי להגיע לתוצאה מושלמת נבחן היטב את הגורמים הבאים: * קו החיוך - האם גבוה או נמוך. * ביוטיפ החניכיים - האם עבה או דק. * ארכיטקטורת החניכיים - flat או scalloped. * מנח השן - קורונלי או אפיקלי. * צורת השן - מרובעת או משולשת. לסיכום, במאמר זה עסקנו בהיבטים הייחודיים שנרצה לקחת בחשבון בעת ביצוע הערכה במקרים שמתעורר צורך בשיקום האזור האסתטי הקדמי לשם השגת תוצאות טובות לטווח הארוך תוך שימת דגש על האסתטיקה הוורודה והלבנה שמהווה את המפתח בהצלחה במקרים אלה. במאמר ההמשך נעסוק בהרחבה בפרוצדורות העומדות לרשותנו להתמודדות עם אתגרים ייחודים של האזור האסתטי הקדמי. <!--HubSpot Call-to-Action Code --><!-- [if lte IE 8]><div id="hs-cta-ie-element"></div><![endif]--><!-- end HubSpot Call-to-Action Code --> 

מאת: ד"ר יואב לייסר    כרופאי שיניים העוסקים במלאכת שיקום הפה והלסת, אנו נתקלים בקליניקה במקרים מורכבים  מאוד לשיקום. מקרים אל דורשים מאיתנו להעניק למטופל רפואה מותאמת אישית ולהשתמש בבכלים כירורגיים ייחודיים כיום, מצופה מרופאים משקמים להעניק מענה מיידי ואסתטי גם למקרים הקשים ביותר. לצורך כך, חשוב במיוחד להכיר כמה . שיותר דרכים ושיטות לביצוע הליך השיקום, שיאפשרו מתן מענה מותאם לכל בעיה בה אנו נדרשים לטפל. במאמר זה נעסוק באפשרויות השיקום העומדות כיום לרשותנו במקרי שיקום סבוכים, ובין היתר, ניתוח לסת במצב של חסר עצם חלקי בלסת תחתונה, חסר עצם מלא ושתי לסתות מחוסרות שיניים אפשרויות שיקום של לסת חלקית מורכבת במצבים מורכבים של חסר חלקי, ורטיקלי והוריזונטלי, של עצם המנדיבולה הן ברמת איכות העצם והן ברמת הכמות, כאשר לרשותנו פחות מ-10 מ״מ נוכל לבחור באחת מהאפשרויות הבאות בניית העצם באמצעות שימוש בממברנת טיטניום - לאחר התקנת ממברנת הטיטניום נוכל להמתין חמישה חודשים לבניית העצם לצורך השתלה סטנדרטית. זהו פתרון אלגנטי ואסתטי אך הוא מורכב בשל הצורך בשימוש בממברנת הטיטניום ומשך ההמתנה שימוש בשתלים קצרים - ניתן להתאים שתל קצר בתכנון של טכנאי, על פי נתוני העצם הספציפיים של המטופל. מדובר בפתרון מהיר, זול ופשוט יותר בהשוואה לשימוש בממברנת טיטניום   אפשרויות שיקום במצב של חסר עצם מלא בלסת במצב זה ישנו היעדר מלא של השיניים בלסת או שיש צורך לעקור את כל השיניים. במצבים בהם יש לרשותנו פחות מ-10 מ״מ של עצם נרצה לבנות את העצם, הן הוריזונטלית והן ורטיקלית. לצורך כך נוכל לבחור באחת מהאפשרויות הבאות שימוש בשתלים קצרים - במקרים בהם יש מעל העצב 5-8 מ״מ של עצם נוכל לבצע בפשטות יחסית השתלה של שתלים קצרים שימוש בשתלים מודפסים הוצאת העצב מהתעלה ו- Bone Grafting - במקרים אלה נוכל לנסות לקבע את השתל לעצם הבזאלית שתחת המנדיבולה, לצורך כך עלינו להוציא את העצב מהתעלה המנדיבולרית ולשתול את העצם (שאספנו מהקלווריה למשל) בלסת התחתונה. לאחר מספר חודשים ניתן להמשיך להשתלה. מדובר בהליך מורכב ויקר, שמבוצע בהרדמה כללית על ידי כירורג הפה והלסתות   אפשרויות השיקום בשתי לסתות מחוסרות שיניים מצבים סבוכים בהם ישנו אובדן עצם ורטיקלי והוריזנטלי וציפיית המטופל היא לשיקום מיידי. במצב בו אין שן מקבילה בלסת השנייה שיכולה להעניק Vertical Dimensions, נרצה לשים לב לכך ולמצוא את הדרך ליצירת היבט זה מחדש בעת השיקום. נוכל לשקם באמצעות: שתלים מיוחדים להעמסה מיידית - שתלי SPIRALTM או MultiNeOTM מבית אלפא-ביו. טכ. לשתלים אלה יכולת מצוינת להתקבע על העצם והם מספקים תוצאות מעולות גם במקרים סבוכים שימוש בשתלים קצרים -  גם שימוש בשתלים אלה נמאפשר ביצוע העמסה מיידית שתלים מודפסים - PSI (Patient-Specific Implants) פתרון מצוין להעמסה מיידית. שתלים אלה מתאימים להשתלה בלסת עליונה במקרים של אובדן עצם קיצוני, במצב של סינוסיטיס כרוני וישנה קונטרה-אינדיקציה מפני ביצוע הרמת סינוסים   צועדים לעבר העתיד - רפואה מותאמת אישית בהשתלות שיניים עתיד הרפואה טמון ברפואה מותאמת אישית. מגמה זו הולכת ומתחזקת בכלל ענפי הרפואה ובפרט בתחום השתלות השיניים ושיקום הלסת. רופא משקם חייב להחזיק תחת ידיו ארסנל כלים ושיטות שיסייעו לו להתמודד עם מגוון המקרים המאתגרים המגיעים לקליניקה ולהתאים את הטיפול המוצע בצורה מיטבית למטופל העומד מולו. השימוש בהעמסה מיידית באמצעות שתלים קצרים ושתלים מודפסים מאפשר כיום מתן מענה מיידי ואסתטי גם למקרים של לסתות מורכבות. <!-- [if lte IE 8]><div id="hs-cta-ie-element"></div><![endif]-->        מעניין? לחצו כאן להעמקה בפרוטוקול ביצוע העמסה מיידית    <!-- end HubSpot Call-to-Action Code -->

מאת: ד"ר יואב לייסר בעבודתנו כרופאי שיניים העוסקים במלאכת שיקום הפה והלסת לעיתים אנו נתקלים בקליניקה במקרים מורכבים המציבים בפנינו אתגרים מורכבים. מטופלים אשר  פונים למרפאת השיניים לקבלת טיפולי שיניים ושיקום הפה, מצפים לקבלת פתרון אסתטי ומהיר, גם במקרים הסבוכים ביותר בחלק הראשון של סדרת מאמרים זו עסקנו באפשרויות השיקום העומדות לרשותנו במקרי שיקום סבוכים, וביניהם ניתוח לסת במצב של חסר עצם חלקי בלסת תחתונה, חסר עצם מלא ושתי לסתות מחוסרות שיניים בחלק זה, נתמקד  בטכניקת/בפרוצדורת העמסה מיידית לטיפול במקרים מורכבים כמוכן נכיר את השתלים המתקדמים אשר מאפשרים לנו לבצע העמסה מיידית מוצלחת גם במקרים מורכבים   פרוטוקול ביצוע העמסה מיידית במקרים מורכבים פרוטוקול ההעמסה המיידית המוצע להלן מתאים לשחזור מיידי של לסתות מורכבות. הפרוטוקול נערך על פני לכל היותר עשרה ימים, כאשר השאיפה היא לעמוד במסגרת זמנים של 48 שעות, מרגע ההשתלה עד לרגע ההעמסה 1. ביצוע עקירות א-טראומטיות - לפני ההשתלה נבצע עקירות שאינן פוגעות בעצם 2. שטיפות מרובות - להוצאת כלל הגרנולציות 3. Bone Grafting - חשוב במיוחד בחלק הבוקאלי של הלסת. בהעמסה מיידית נשתדל למקם את השתלים כמה שיותר פלטינאליים או לינגוואליים - קרוב ככל הניתן ללשון או לחיך 4. הנחת השתלים - בין 6 ל-8 שתלים לתותבת. השתלים אינם חשופים. לרוב, באזורים בהם נבצע הרמת סינוס,נשקם לאחר חצי שנה בשיקום קבוע של חרסינה 5. התאמת וקיבוע של חלקי ה- Multi-Unit Abutments  6. תפירה באמצעות תפרים בודדים – תפירה באופן זה נועדה למנוע או להקטין את הסיכוי שבעת הוצאת הטרנספרים לא תיווצר קריסה וסגירה אשר לא תאפשר לראות היכן ה- Multi-Unit Abutment 7. חישוב Vertical Dimensions (VD) ertical  - אם למטופל אין תותבת טובה שמספקת VD, ניתן למקם את הלסתות ב-centric relations עם סגירה ללא מאמץ עד למגע עדין של השפתיים. גם תמונות של המטופל מהעבר יוכלו לתרום לחישוב ה- VDשימו לב כי חשוב מאוד לבצע את ההליך חישוב ב- VD בישיבה 8. הנחת כיפת הריפוי 9. 24 שעות לאחר הניתוח - הגעת המטופל לטכנאי – במידת האפשר, יש לשלוח את המטופל אל טכנאי השיניים למדידות יום לאחר ההשתלה 10. 48 שעות לאחר הניתוח – חזרת המטופל למרפאה להעמסה- סגירת התותבת ב-25NCT  ושליחת המטופל להחלמה. יש להנחות את המטופל שלא לאכול או להעמיס על התותבת בחודשיים הראשונים שלאחר ההעמסה.  רק לאחר מכן נתחיל להפעיל עומס בהדרגה 11. ביצוע בדיקות מעקב- אחת לחודשיים עד חלוף שישה חודשים   הכירו את הכלים העומדים לרשותכם בהעמסה מיידית שתלים קצרים ניתן להשתמש בשתלים מסוג פירמדיון ((Pyramidion הזמינים באורכים  5-8 מ״מ. שתל הפירמדיון נכנס לאתר ההשתלה כאשר הוא במצב סגור ויש צורך בשימוש בכלים ייעודיים לצורך פתיחתו וליצירת צורת הפירמידה. שתל באורך  6 מ״מ מקביל לשתל  באורך 11.5 מ״מ, כך שאין חשש בעת ביצוע ההעמסה המיידית. גם במקרים אלה ניתן לבצע העמסה מידית  תוך 48 שעות ולהמשיך לבצע בדיקות מעקב אחת לחודשיים שתלים מודפסים - PSI (Patient-Specific Implants) שימוש בשתלים מודפסים המותאמים אישית ואנטומית לכל מטופל מתאים במיוחד לטיפול במקרים מורכבים כדוגמת חוסר קיצוני בעצם, אטרופיה של הלסת העליונה או הלסת התחתונה או סינוסיטיס כרוני בלסת העליונה. מדובר בשיקום שחוסך זמן רב ומתאים גם לביצוע העמסה מיידית. כאשר לא ניתן לבצע השתלה ורטיקלית, ניתן להדפיס באמצעות מדפסת תלת מימד  שתל  המותאם לצרכי המטופל ובכך נחסך החשש מפני הפגיעה העצבית. מדובר בפתרון פשוט, מהיר וזול בהשוואה לחלופות   לסיכום במקרים של חסרים קלים בלסת- נשתמש בשתלים קצרים, בנייה מחדש של העצם באמצעות ממברנת טיטניום או שתלים מודפסים.   במקרים של חסר קיצוני בלסת - נשתמש בשתלים קצרים, שתלים מודפסים או בהוצאת העצב מהתעלה ו- Bone Grafting.    במקרים של שתי לסתות מחוסרות שיניים– ננקוט במשנה זהירות  במיוחד ביחס ל-Vertical Dimensions ונבצע את ההעמסה המיידית באמצעות שתלים מודפסים או קצרים   בחזרה לחלק הראשון של המדריך. <!-- end HubSpot Call-to-Action Code -->

בשנים האחרונות תחום הדיגיטל הולך ותופס מקום חשוב בענף רפואת השיניים. טכנולוגיות מתקדמות מאפשרות כיום יצירת מודל תלת מימדי של לסתות המטופלים במהירות ובנוחות מירבית.  מערכות ומדפסות תלת מימד הפכו לחלק מהעבודה השוטפת של רופאי השיניים והן מאפשרות כעת קבלת תוצר סופי מדויק ואיכותי תוך תיאום ציפיות מיטבי.  חדירת הדיגיטל לתחום רפואת השיניים היא חלק מהתנועה הכללית של עולם הרפואה אל עבר טיפול זעיר-פולשני והניסיון .הנצבר מהשטח מצביע על כך שמדובר במגמה שמקדמת את הענף ותורמות הן לרופא והן לפציינט   ניתוח מונחה מחשב מאפשר לרופא המשתיל לבצע תכנון מקדים של ההליך הכירורגי תוך דיוק מרבי והכנת שיקום זמני מראש על בסיס התכנון וסד כירורגי מודפס. במסגרת מגוון הפתרונות הדיגיטליים שמציעה אלפא ביו טכ. לרופאי שיניים משתילים, ניתן כיום לערוך תכנון השתלה באמצעות הדמייה תלת מימדית מתקדמת. באמצעות מערכת ממוחשבת דיגיטלית וחדשנית ניתן לתכנן ולייצר סד כירורגי מותאם אישית על בסיס נתוני ה-CT של המטופל וכך לתכנן מראש את מיקומם המדויק של השתלים בלסת, תוך התייחסות לשיקום הסופי ולאסתטיקה דנטלית. ניתוח מונחה מחשב מגדיל את רמת הדיוק בהחדרת השתל, מקטין את הסיכון לפגיעה בסטרוקטורות אנטומיות חשובות, מקצר את תהליך ההשתלה ומתאים, בין היתר, להשתלה והעמסה מיידית. אלפא ביו טכ. - מתקדמת איתך לדיגיטלי מחלקת הדיגיטל של אלפא ביו טכ. מציעה שירותי תכנון להשתלות בהנחיית מחשב וביצוע בעזרת סד כירורגי אשר נוצר מחומרים ביו-רפואיים ומבוסס על הדמיית תלת מימד. למחלקת הדיגיטל של אלפא-ביו טכ. ניסיון עשיר בתחום ייצור סדים כירורגיים המבוססים על הנחיית מחשב, אשר נרכש תוך מתן שירות וליווי מקצועי צמוד לאלפי רופאים ורופאות בארץ.  פלטפורמת ההזמנות באתר פשוטה ונגישה למשתמש וניתן להזמין באפשרותה סד כירורגי, לעקוב ולנהל הזמנות קיימות וכן, לקבל הודעות ועדכונים בנוגע לסטטוס ההזמנות. האתר מאפשר גם למכוני CT ומעבדות שיניים להעלות קבצים גדולים ישירות לפלטפורמה ייעודית ובכך מהווה גשר בין רופאי השיניים למכונים. 3 שלבים בתהליך ניתוח מונחה מחשב שלב ראשון מידות מקדימות - בתחילת ההליך המטופל נשלח לביצוע CT למטרת Guided Surgery אשר יאפשר חתך רוחב תלת ממדי מלא. סריקת ה- CT נשלחת ממכון הצילום לאלפא ביו בצורת קובץ DICOM המאפשר תצוגת תלת-ממד שבאמצעותה הרופא והמתכנן מזהים בצורה מדויקת טקסטורות אנטומיות חשובות כדוגמת עצבים, כלי דם או סינוסים. בנוסף במקרים נתמכי שיניים נלקח מטבע פאטי ווש בשני שלבים בכדי לקבל תמונת מצב של המשנן. באמצעות למידת מתאר העצם והמשנן ניתן לקבוע במדויק את המקום האידיאלי להשמת השתלים והכתרים המתוכננים. שלב שני  ייצור הסד הכירורגי – תכנון ראשוני נעשה במחלקת Guided Surgery באלפא ביו והצעה ראשונית להשמת שתלים נשלחת לרופא המטפל. לאחר אישור התכנון, מודפס הסד הכירורגי במדפסת תלת מימד מחומרים ביו-רפואיים ובו ״שרוולים״ העשויים מפלדת אל חלד אשר ימוקמו בחורי הקידוח. השרוולים הללו מנחים את הרופא אל מיקומו המדויק של השתל בלסת, כולל זוויות ועומק. הסד עובר בדיקות איכות לפני שחרורו והוא מותאם למודל, נארז איתו ונשלח לרופא המטפל.  שלב שלישי  ביצוע ההשתלה בהתאם לסד - בעת הטיפול מותקן הסד הכירורגי על לסת המטופל ובאמצעותו מבוצע הקידוח בעזרת מקדחים ייעודיים ולאחר סיום הקידוח מוחדרים השתלים דרך הסד תוך דיוק מירבי. בדרך זו ניתוח מונחה מחשב מקצר ומייעל את פרוצדורת ההשתלה תוך העלאת רמת הדיוק בביצוע 6 יתרונות לביצוע השתלת שיניים באמצעות ניתוח מונחה מחשב לשימוש בטכנולוגיה של ניתוח מונחה מחשב מספר יתרונות בולטים: 1. רמת דיוק גבוהה ביותר - מדובר בפרוצדורה שמצטיינת בדיוק רב מאוד, תכנון מקדים מפורט ויישום מדויק ברמת מיקום השתלים בלסת, זוויות החדרת השתלים ועומקם. 2. סיכון נמוך לסיבוכים - הסתמכות על מודל תלת ממדי מבוסס CT מאפשר התאמה מושלמת של הסד לסטרוקטורות אנטומיות ייחודיות - עצבים, כלי דם, סינוסים ועוד ומפחיתה משמעותית סיכון לסיבוך. 3. טיפול קצר והחלמה מהירה - הליך מונחה מחשב הוא קצר ומדויק וכולל התערבות כירורגית מינימלית המאפשרת חזרה מהירה של המטופל לשגרה, כמעט ללא נפיחות וללא כאבים. 4. אסתטיקה טבעית - השתלות שיניים בניתוח מונחה מחשב מספקות תחליף טבעי ביותר לשיניים חסרות. ההדמייה מאפשרת תכנון על פי מבנה השיניים הטבעיות ומיקום מדויק כך שמושג חיוך אסתטי וטבעי ביותר. 5. תיעוד מלא של ההליך המקצועי מזמן אמת - שימוש בהליך מונחה מחשב משמש הוכחה לתכנון יסודי ומקצועי של ההליך מזמן אמת אשר נשמר ברשומה הרפואית  6. תכנון השתלים משלב השיקום ואז שתלים בהתאם למיקום השיקום המבוקש, בניגוד לפרוצדורות ללא תכנון ממוחשב בהן ישנה השמת שתלים ואז התמודדות עם השיקום והאפשרויות שלו.  אלפא ביו טכ. מביאה אליכם את הפתרונות הדיגיטליים המתקדמים בתחום השתלות השיניים וניתוחים מונחי מחשב. הצטרפו לאלפי לקוחות מרוצים בארץ ובעולם שבחרו סד כירורגי שמיוצר מהחומרים האיכותיים ביותר, מבוסס על ניסיון עשיר וטכנולוגיות פורצות דרך. יחידת ה Guided Surgery באלפא ביו היא היחידה בארץ עם אישור של מכון התקנים. לכו על בטוח - אלפא ביו טכ. - סד כירורגי עם רזומה.     <!--HubSpot Call-to-Action Code --> <!-- [if lte IE 8]><div id="hs-cta-ie-element"></div><![endif]--> <!-- end HubSpot Call-to-Action Code -->

שתל מולטיניאו החדשני הינו השתל האופטימלי ביותר לפרוצדורת השתלה והעמסה מיידית!

כולם מדברים היום על השתלות מייידיות - בואו להכיר שבעה יתרונות לביצוע פרוצדורת השתלה מיידית

בלוג חדש עלה לאתר בנושא השתלות מיידיות