מאת: ד"ר יואב לייסר
כרופאי שיניים העוסקים במלאכת שיקום הפה והלסת, אנו נתקלים בקליניקה במקרים מורכבים מאוד לשיקום. מקרים אל דורשים מאיתנו להעניק למטופל רפואה מותאמת אישית ולהשתמש בבכלים כירורגיים ייחודיים
כיום, מצופה מרופאים משקמים להעניק מענה מיידי ואסתטי גם למקרים הקשים ביותר. לצורך כך, חשוב במיוחד להכיר כמה . שיותר דרכים ושיטות לביצוע הליך השיקום, שיאפשרו מתן מענה מותאם לכל בעיה בה אנו נדרשים לטפל. במאמר זה נעסוק באפשרויות השיקום העומדות כיום לרשותנו במקרי שיקום סבוכים, ובין היתר, ניתוח לסת במצב של חסר עצם חלקי בלסת תחתונה, חסר עצם מלא ושתי לסתות מחוסרות שיניים
אפשרויות שיקום של לסת חלקית מורכבת
במצבים מורכבים של חסר חלקי, ורטיקלי והוריזונטלי, של עצם המנדיבולה הן ברמת איכות העצם והן ברמת הכמות, כאשר לרשותנו פחות מ-10 מ״מ נוכל לבחור באחת מהאפשרויות הבאות
בניית העצם באמצעות שימוש בממברנת טיטניום - לאחר התקנת ממברנת הטיטניום נוכל להמתין חמישה חודשים לבניית העצם לצורך השתלה סטנדרטית. זהו פתרון אלגנטי ואסתטי אך הוא מורכב בשל הצורך בשימוש בממברנת הטיטניום ומשך ההמתנה
שימוש בשתלים קצרים - ניתן להתאים שתל קצר בתכנון של טכנאי, על פי נתוני העצם הספציפיים של המטופל. מדובר בפתרון מהיר, זול ופשוט יותר בהשוואה לשימוש בממברנת טיטניום
אפשרויות שיקום במצב של חסר עצם מלא בלסת
במצב זה ישנו היעדר מלא של השיניים בלסת או שיש צורך לעקור את כל השיניים. במצבים בהם יש לרשותנו פחות מ-10 מ״מ של עצם נרצה לבנות את העצם, הן הוריזונטלית והן ורטיקלית. לצורך כך נוכל לבחור באחת מהאפשרויות הבאות
שימוש בשתלים קצרים - במקרים בהם יש מעל העצב 5-8 מ״מ של עצם נוכל לבצע בפשטות יחסית השתלה של שתלים קצרים
שימוש בשתלים מודפסים
הוצאת העצב מהתעלה ו- Bone Grafting - במקרים אלה נוכל לנסות לקבע את השתל לעצם הבזאלית שתחת המנדיבולה, לצורך כך עלינו להוציא את העצב מהתעלה המנדיבולרית ולשתול את העצם (שאספנו מהקלווריה למשל) בלסת התחתונה. לאחר מספר חודשים ניתן להמשיך להשתלה. מדובר בהליך מורכב ויקר, שמבוצע בהרדמה כללית על ידי כירורג הפה והלסתות
אפשרויות השיקום בשתי לסתות מחוסרות שיניים
מצבים סבוכים בהם ישנו אובדן עצם ורטיקלי והוריזנטלי וציפיית המטופל היא לשיקום מיידי. במצב בו אין שן מקבילה בלסת השנייה שיכולה להעניק Vertical Dimensions, נרצה לשים לב לכך ולמצוא את הדרך ליצירת היבט זה מחדש בעת השיקום. נוכל לשקם באמצעות:
שתלים מיוחדים להעמסה מיידית - שתלי SPIRALTM או MultiNeOTM מבית אלפא-ביו. טכ. לשתלים אלה יכולת מצוינת להתקבע על העצם והם מספקים תוצאות מעולות גם במקרים סבוכים
שימוש בשתלים קצרים - גם שימוש בשתלים אלה נמאפשר ביצוע העמסה מיידית
שתלים מודפסים - PSI (Patient-Specific Implants) פתרון מצוין להעמסה מיידית. שתלים אלה מתאימים להשתלה בלסת עליונה במקרים של אובדן עצם קיצוני, במצב של סינוסיטיס כרוני וישנה קונטרה-אינדיקציה מפני ביצוע הרמת סינוסים
צועדים לעבר העתיד - רפואה מותאמת אישית בהשתלות שיניים
עתיד הרפואה טמון ברפואה מותאמת אישית. מגמה זו הולכת ומתחזקת בכלל ענפי הרפואה ובפרט בתחום השתלות השיניים ושיקום הלסת. רופא משקם חייב להחזיק תחת ידיו ארסנל כלים ושיטות שיסייעו לו להתמודד עם מגוון המקרים המאתגרים המגיעים לקליניקה ולהתאים את הטיפול המוצע בצורה מיטבית למטופל העומד מולו. השימוש בהעמסה מיידית באמצעות שתלים קצרים ושתלים מודפסים מאפשר כיום מתן מענה מיידי ואסתטי גם למקרים של לסתות מורכבות.
מעניין? לחצו כאן להעמקה בפרוטוקול ביצוע העמסה מיידית
